Солевые наркотики убивают за срок от 2 до 6 месяцев

Эфедрин – лекарственное вещество, вызывающее зависимость

Общие сведения
История создания
Состав наркотика
Действие на организм
- Физические симптомы
- Когнитивные изменения
Последствия длительного употребления
Передозировка Эфедрином
- Основные причины
- Первая помощь
Отходняк и ломка
Тест на Эфедрин
Аналоги наркотика
Лечение зависимости
- Детоксикация и противорецидивная терапия
- Реабилитация и ресоциализация
1Почему нельзя бросить самостоятельно?

Внимание! Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Общие сведения

Эфедрин – психоактивный алкалоид (растительный яд), который синтезируют разные виды Ephedra. Имеет длительную историю применения в медицине. Является прекурсором (сырье) для изготовления рекреационных наркотических средств.

Создание более эффективных фармацевтических препаратов с аналогичным действием послужило причиной снижения объемов применения медицинского эфедрина. Основную опасность представляет риск использования вещества для производства уличных наркотиков. Они быстро вызывают зависимость, а опьянение сопровождается тяжелыми побочными эффектами.

История создания

Соединение в чистом виде впервые смог выделить японский исследователь Нагаеси Нагайи еще в 1885 году. Однако растение эфедра представляло большую ценность в традиционной медицине Китая как фитотерапевтическое средство для лечения астмы. Упоминается в древних текстах с 206 г. до н.э.

Методика синтеза была определена в 1920-1929 годы, начиная с исследований Коллера и Шпета. Фармацевтическое распространение препарата под названием «Эфетонин» пошло из Китая. Сейчас эфедрин входит в Список основных лекарственных средств ВОЗ (Всемирная Организация Здравоохранения).

Кроме лечебного применения эфедрин является наркотиком, предшественником метамфетаминов, что послужило запрету на свободную продажу препаратов эфедрина. Метамфетамины наркоманы готовят кустарным способом используя такие вещества как аккумуляторная кислота, канализационный очиститель, марганцовокислый калий и антифриз. Самодельный наркотик обладает не только наркотическим, но и прижигающим действием, поэтому способен повреждать кожу и подкожно-жировую клетчатку в местах инъекций вплоть до формирования в них постинъекционных некрозов, абсцессов. Метамфетамин отличается тем, что у некоторых людей способен вызывать эйфорию и наркотическую зависимость уже после первого применения.
Кароматов Иномжон Джураевич, Асадова Шалола Ильхомовна. Фармакологическое и токсикологическое значение растения эфедра хвощевая // Биология и интегративная медицина. 2018. №1.

Его назначали для лечения приступов астмы, ожирения, нарколепсии. Входит в анестезиологическое протоколы выполнения спинальной анестезии для профилактики резкого снижения артериального давления. Из-за большого количества побочных явлений применяется очень редко, считается устаревшим.

Эфедрин включен в Список IV контролируемых прекурсоров в РФ, а кустарно изготовленные наркотики на его основы строго запрещены.

Состав наркотика

В настоящее время наркотики на основе эфедрина слабо распространены, так как есть более дешевые синтетические аналоги. Фармацевтическое средство производится в виде ампул. Реже встречаются нелегальные изделия в виде порошка или маркированных таблеток с сомнительным составом.

Кустарная «варка» уличных психотропов наносит вред еще на этапе производства из-за токсичных реактивов. Готовое средство содержит опасные примеси, например, красный фосфор или антифриз. Самодельная «мулька» имеет агрессивные химические свойства, поэтому злоупотребление быстро заканчивается госпитализацией или смертью.

Действие на организм

Эфедрин входит в химическую группу фенилэтиламинов, подобно сходным по строению амфетаминам. Механизм действия также похож. Вещество провоцирует резкий выброс нейромедиаторов (в основном норадреналина), препятствуя их обратному захвату как антидепрессант.

Физические симптомы

Фармацевтически чистый алкалоид обладает симпатомиметической активностью. Стимуляция адренорецепторов объясняет такие признаки опьянения:

гипертонус мышц;
повышение артериального давления;
тахикардия – учащенное сердцебиение;
головная боль;
двигательная неуравновешенность;
расширенные зрачки;
спазм мускулатуры;
онемение конечностей;
дрожь (тремор);
судорожный синдром;
чувство перебоев в работе сердца как признак аритмии;
покраснение кожи лица, но бледные конечности из-за суженных периферических сосудов;
боли в области сердца, живота;
тошнота;
сухость в полости рта;
нарушение глотания;
отсутствие аппетита даже, когда он необходим для предотвращения истощения;
изжога;
задержка мочи;
болезненное мочеиспускание;
потливость;
одышка;
гипертермия – патологическое повышение температуры тела.

Учитывая постоянно меняющийся состав уличного «варева», нередки случаи аллергических реакций – сыпь, отеки, анафилактический шок. Следует учитывать, что он повышает концентрацию глюкозы в крови. Возможны менструальные нарушения.

Токсичные примеси повреждают ткани по мере внутривенного введения средства – жжение, боль, некроз в месте инъекции.

Когнитивные изменения

Именно психотропные свойства эфедры стали причиной ее незаконного применения. При интоксикации развиваются такие когнитивные симптомы:

галлюцинации;
психоз;
бредовые идеи;
паника;
тревожное настроение;
болтливость;
тактильные, зрительно-слуховые иллюзии;
нарушение сознания – ступор, сопор, обморок, кома;
сбивчивое мышление;
несвязная речь;
резкие перепады настроения;
суетливость;
кошмарные сновидения или бессонница;
необоснованный страх;
психоделические переживания;
навязчивая сексуальная активность;
невозможность сконцентрировать внимание на одной мысли.

Продолжительность опьянения зависит от восприимчивости организма, пути введения, размера дозы. Эффекты сохраняются от 1 до 4 ч. Кустарные средства на основе эфедрина могут действовать до 8 ч.

Последствия длительного употребления

Объектом злоупотребления обычно становятся эфедриносодержащие наркотики собственного изготовления. При регулярном введении развиваются такие последствия:

синдром зависимости;
физическое влечение;
абстиненция – «ломка», синдром отмены;
психические расстройства – депрессия, панические атаки, маниакальные состояния, возвратные психозы, суицидальное поведение;
сердечно-сосудистые нарушения – аритмия, гипертоническая болезнь, пароксизмальные тахикардии, кардиомиопатия, инфаркт миокарда, инсульт;
истощение, в том числе психическое, возможна гипотрофия из-за чрезмерной потери веса;
токсический гепатит с исходом в фиброз;
рабдомиолиз – состояние, при котором организм начинает разрушать собственные мышцы для получения энергии;
почечная недостаточность;
эпилептиформные приступы судорог;
постоянно сохраняющийся тремор;
нестабильность эмоционального фона;
выпадение волос, ломкость ногтей;
поражение кожи – зависимые выглядят значительно старше своего возраста;
постепенное снижение когнитивных функций, особенно при начале наркотизации в подростковом возрасте;
рубцово-язвенное поражение тканей в местах инъекций;
внутривенное введение наркотика сопровождается риском инфицирования, образования гнойников (абсцессов), развития сепсиса, передачи ВИЧ и вирусных гепатитов;
приапизм – болезненная, патологическая эрекция;
социальная дезадаптация, потеря работы и семьи.

Кустарно созданные изделия из лекарственных препаратов обладают большей токсичностью, так как нельзя удалить опасные примеси без специального оборудования.

У больных, злоупотребляющих самодельными психостимуляторами, быстро развиваются изменения личности, которые проявляются психопатоподобными расстройствами, выраженным морально-этическим снижением, эмоциональным огрубением, падением трудоспособности. Быстро нарастают явления социальной деградации: больные оставляют работу, не учатся, круг их интересов ограничивается наркотиками, а круг общения — наркоманами. Постепенно нарастает интеллектуально-мнестическое снижение. Больные, злоупотребляющие эфедроном и первитином, обычно истощены, у них запавшие глаза с нездоровым блеском, кожные покровы бледные с сероватым оттенком, на месте царапин — множественные абсцессы или гиперпигментация, в местах инъекций — резко пигментированные "дорожки" по ходу вен с характерным розовато-фиолетовым оттенком.
Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенные психические расстройства›. Злоупотребление кустарными препаратами эфедрина и эфедринсодержащими смесями

Передозировка Эфедрином

Передозировка возможна даже при употреблении стандартного количества рекреационного средства. Первые признаки – резкая слабость, тяжелый психоз, гипертонический криз. На отравление также указывает рвота, острые боли за грудиной, потеря сознания.

Основные причины

Концентрация психоактивных веществ в уличных изделиях постоянно разнится, особенно при самоличном приготовлении. Поэтому распространены случаи острого отравления «на игле». Интоксикация подкрепляется повреждающими свойствами примесей, остатков реактивов.

Наиболее опасны первые случаи введения, когда отсутствует толерантность или опыт кустарной «варки» наркотика. Похожая ситуация возникает после длительного перерыва или лечения (рецидив). Нельзя также исключать попытку суицида.

Первая помощь

Передозировка эфедриносодержащими средствами может привести к смерти или необратимому повреждению внутренних органов. Поэтому оказание помощи всегда начинается со звонка диспетчеру Скорой Медицинской Помощи (СМП). До приезда медиков нужно постараться максимально поддерживать пострадавшего в сознании, разговаривая с ним.

Чаще всего эфедрин вводят внутривенно, поэтому промывание желудка или сорбенты малоэффективны. Больного нужно вывести из душного помещения, обеспечив ему безопасность при наличии судорог. При появлении рвоты важно регулярно очищать дыхательные пути во избежание асфиксии (удушья).

Для быстрого оказания специализированной помощи врачам необходима информация об источнике интоксикации, времени приема, примерной дозе. Лечение проводят симптоматическое, так как антидот отсутствует. Пострадавших в тяжелом состоянии переводят в реанимацию.

Отходняк и ломка

Постинтоксикационное состояние («отходняк») проявляется резким снижением психодвигательной активности. Человек теряет интерес к происходящему, нарастают депрессивные эмоции. Становится заметным явное истощение на фоне сонливости.

Стойкое психическое влечение к эфедриновым наркотикам появляется от 1-2 нед до 6 мес нерегулярного введения. Постоянно растет толерантность – разовая доза у потребителей со стажем превышает начальную в несколько раз. О физической зависимости свидетельствует развитие синдрома отмены или «ломки».

Абстиненция напоминает амфетаминовую, может длиться до нескольких недель. Характерны нарушения сна, эмоциональные расстройства, выраженная слабость. У части больных возникает галлюцинаторный психоз или депрессия с суицидальным поведением. Основную часть дня они проводят в кровати, изолируясь от социума.

Во время «ломки» могут появиться судороги, лихорадка с ознобами, сильные боли любой локализации. Соматические симптомы усиливают депрессивный настрой, присоединяется агрессивный компонент.

Самостоятельно справиться с желанием снова употребить почти невозможно, поэтому пострадавших часто госпитализируют в наркологическую клинику.

Тест на Эфедрин

Злоупотребление наркотическими средствами, содержащими эфедрин, остается высоким. Прием вещества в рекреационных целях выявляют с помощью следующих тестов:

Предварительные – экспресс-полоски для мочи, тонкослойная хроматография. Не имеют юридической силы.
Подтверждающие – высокоэффективные лабораторные методики, в том числе для количественного подсчета токсинов в материале. Наиболее информативна хромато-масс-спектрометрия.

Для домашнего пользования подойдут тест-полоски, принцип работы которых основан на иммунохроматографическом анализе. Например, от производителей «Иммунохром», «Наноскрин» или «Снайпер». К каждой экспресс-системе приложена подробная инструкция по применению.

Некоторые криминалистические расследования требуют установления подробной истории, тогда анализируют волосы или ногти. Перекрестно положительный результат получают при длительном приеме амфетаминов.

Эфедрин держится в крови до 12 ч, моче – 3-7 дней, но выведение замедляется при ожирении, наличии хронических заболеваний, многолетней наркотизации.

Аналоги наркотика

Похожим действием обладают все вещества фенилэтиламинового ряда. Наиболее опасны следующие аналоги:

фармацевтические препараты, мази с содержанием эфедрина в разной концентрации + БАДы для похудения (к ним тоже возникает привыкание);
псевдоэфедрин – контролируемый прекурсор;
катин – также растительный алкалоид, нарушающий психомоторную активность;
амфетамин;
кокаин;
метамфетамин;
новые психоактивные вещества (НПВ) – дизайнерские наркотики, влияющие на метаболизм нейромедиаторов.

Наиболее опасными аналогами являются наркотики группы амфетамина и кокаин. Зависимость появляется быстро даже при нерегулярном приеме, прогрессируя до тяжелой инвалидности.

Неизвестный состав уличных средств становится причиной летальных передозировок, ДТП, насилия.

Лечение зависимости

Синдром зависимости – сложное заболевание, в котором психические расстройства совмещаются с нарушением функционирования внутренних органов. Злоупотребление фенилэтиламинами приводит к социальной дезадаптации в короткие сроки. Поэтому лечением занимаются врачи разных специальностей во главе с наркологом-психотерапевтом.

Детоксикация и противорецидивная терапия

Борьба с зависимостью невозможна, пока причинно-значимое вещество присутствует в организме. Для безболезненного выведения в клинике применяют такие методики:

Капельное введение электролитных растворов, глюкозы, витаминов. Все препараты обладают антитоксическими свойствами, улучшают нейрохимические процессы, стимулируют работу почек. При отсутствии противопоказаний добавляют диуретики (мочегонные).
Очищение крови от токсинов с помощью аппаратов для плазмафереза или гемодиализа. Плазма фильтруется через особые фильтры в замкнутой системе, возвращаясь обратно в организм. Процедура инвазивная, но позволяет полностью вывести наркотики в течение 4-6 ч.
Круглосуточный уход, мониторирование всех жизненных показателей, оценка функционального состояния внутренних органов.

В стационаре у человека нет доступа к психотропным препаратам. При этом быстро купируются все симптомы «ломки», чтобы человек чувствовал себя комфортно. После нормализации состояния сразу же приступают к противорецидивной терапии.

Любая зависимость имеет прежде всего психическую основу. Для предупреждения рецидивов нужно выяснить истоки своих проблем, стабилизировать эмоциональный фон, научиться справляться с жизненными трудностями.

Наиболее эффективным методом борьбы с патологическим пристрастием признана когнитивно-поведенческая психотерапия. Изредка ее комбинируют с лекарственными препаратами.

Реабилитация и ресоциализация

После комплексного лечения полученный результат длительно поддерживают с помощью реабилитации. Она состоит из таких психотерапевтических направлений:

регулярные консультации у лечащего врача для коррекции текущих проблем;
общение в группах взаимопомощи;
прохождение курсов фармакотерапии депрессии, расстройств личности, психозов;
помощь созависимым членам семьи – поддержка родных повышает качество и продолжительность ремиссий;
возвращение человека обратно в общество – ресоциализация.

Существуют комплексные программы по санаторно-курортному лечению бывших наркозависимых. Также им помогают с трудоустройством или обучением.

Правильно скорректированный психоэмоциональный фон позволяет добиться многолетней ремиссии.

Почему нельзя бросить самостоятельно?

Отнятие наркотика у зависимого человека без адекватной психотерапии часто заканчивается суицидом. Лечением заболевания занимается бригада врачей, так как больной может иметь сопутствующую патологию или осложнения. Только полноценная реабилитация может вернуть прежнее качество жизни.

Пациента ориентируют на трезвые установки. Не менее важна физическая активность, сбалансированное питание, полноценный сон. Важно не допустить перехода на употребление других психоактивных средств.