Солевые наркотики убивают за срок от 2 до 6 месяцев

Наркотик NBOMe

Общие сведения
История создания
Состав наркотика
Действие на организм
- Физические симптомы
- Когнитивные изменения
Вред наркотика
- Опасность способов употребления
- Последствия длительного употребления
Передозировка наркотиком NBOMe
Отходняк и ломка
Выведение наркотика из организма
Тест на наркотик NBOMe
Аналоги наркотика
Лечение зависимости
- Стационарное лечение
- Реабилитация и ресоциализация
Почему нельзя бросить самостоятельно?

Внимание! Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Общие сведения

NBOMe – группа фармакологически похожих соединений, производных фенилэтиламина. Их относят к новым психоактивным веществам (НПВ) или так называемым «дизайнерским» наркотикам. Риски, связанные с употреблением, основаны на непредсказуемости действия уличных средств.

История создания

Наиболее опасный представитель класса - 25I-NBOMe (2C-I-NBOMe). Создатель наркотика – Ральф Хейм (Свободный университет Берлина). В 2003 году ученый проводил исследования, посвященные агонистам (активаторам) рецепторов к серотонину 5-HT2A. В ходе экспериментов получилось синтезировать новый фенилэтиламин из 2C-I, отрытого Александром Шульгиным.

Из-за обнаруженных побочных эффектов препарат не получил практического применения. В последующем изучение продолжил Девид Николс (Purdue University). Однако данных о механизме действия, метаболизме и токсикокинетике вещества все еще слишком мало.

В результате малоизученное соединение попало в руки производителей дизайнерских наркотиков. С 2010 года регистрируются случаи тяжелых отравлений, связанных с его рекреационным использованием. В 2011 г. NBOMe включили с Списки запрещенных веществ большинство стран мира, начиная с РФ.

Состав наркотика

NBOMe расшифровывается как N-бензол-метоксикодон. В составе готового наркотика встречаются такие химические вариации вещества:

25I-NBOMe;
25B-NBOMe;
2C-C-NBOMe;
Mescaline-NBOMEe.

Фенилэтиаминовые производные этой группы не имеют пероральной активности, так как легко разрушаются под воздействием желудочного сока. Сублингвальный (принимается под язык) наркотик вызывает тяжелое отравление в небольшом количестве.

Нелегальные продавцы не осведомлены о точном составе распространяемых марок, которые часто путают с ЛСД, из-за чего потребители ошибаются с дозой вплоть до летального исхода.

Действие на организм

NBOMe связывается с 5-HT2A-рецепторами в центральной нервной системе (ЦНС). Гиперактивация соответствующих отделов головного мозга нарушает работу нейронов, отвечающих за эмоции, сердечно-сосудистую деятельность, желудочно-кишечный тракт. Агонисты 5-HT2A также влияют на выделение гормонов, процессы памяти и мышления.

N-2-метоксибензильным производным относятся 2,5-диметоксизамещенные фенэтиламины (группа NBOMe). Наиболее известными и изученными представителями данной группы являются: 25B-NBOMe, 25C-NBOMe, 25I-NBOMe, 25T2-NBOMe и мескалин-NBOMe. Все они являются высокопотентными полными агонистами 5-HT2A-рецепторов. Кроме того, они демонстрируют аффинность с высоким связыванием 5-HT1A-рецепторов, с адренергическими α1A и α2A и рецепторами гистамина H1. Некоторые вещества, входящие в группу, обладают низким сродством к DA D2-D3-рецепторам.
Ancyborov, Andrei. (2019). НОВЫЕ ПСИХОАКТИВНЫЕ ВЕЩЕСТВА: КРАТОМ, DMT, СЕРОТОНИНЕРГИЧЕСКИЕ ГАЛЛЮЦИНОГЕНЫ, ДИССОЦИАТИВНЫЕ НАРКОТИКИ. МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ, ПСИХОАКТИВН.

Физические симптомы

Токсическое действие 25I-NBOMe сохраняется около 6-10 ч с момента прием под язык. Опьянение осложняется развитием таких эффектов:

тошнота;
горечь во рту;
онемение языка;
нарушения сна - инсомнии;
расширение зрачков – мидриаз;
нарушение фокусировки взгляда;
покраснение лица;
озноб;
чувство «ползания мурашек» по телу;
тахикардия (учащенный пульс) из-за гиперстимуляции сердечной деятельности;
повышение температуры тела выше 39-40o C;
онемение лица и конечностей по причине спазма периферических сосудов;
дрожание – тремор;
беспокойная двигательная активность, суетливость;
мышечные спазмы;
боли за грудной в области сердца;
одышка;
головные боли по типу мигрени;
конвульсии скелетной мускулатуры.

Побочные явления возникают даже при использовании минимального количества вещества. Клиника опьянения может длиться до 12 ч у чувствительных лиц.

Прием сверхдозы повышает нагрузку на сердечно-сосудистую систему, что становится причиной госпитализации в реанимационные отделения.

Когнитивные изменения

Полная активация серотониновых рецепторов временно нарушает психические процессы. Опьянение проявляется такими когнитивными симптомами:

тяжелые визуальные иллюзии;
искаженное восприятие форм объектов, цвета, звуков;
усиление доминирующих в момент приема эмоций, нередко – отрицательных;
ложное ощущение любви, радости, счастья;
синетстетические переживания – «видеть звуки», «слышать прикосновения»;
страх;
паника;
тревожность;
мышление зацикливается;
галлюцинаторный психоз с повторяющимися искажениями сознания;
неправильное восприятие времени, минутные кошмары чувствуются как многочасовые страдания;
ментизм – наплыв мыслей, «скачки» идей;
спутанность мышления;
бредовые идеи преследования, величия, собственного эротизма.

Некоторые чувства полностью поглощают человека, что становится причиной неадекватного поведения. Симптомы зависят от характера, особенностей личности, недавно пережитых эмоций. Возможны панические атаки, кошмарные видения, болезненные галлюцинации.

Вред наркотика

Сильные токсические свойства NBOMe позволяют расценивать его как яд. Единичное использование может вызывать длительно сохраняющиеся психические расстройства или привести к тяжелому отравлению. Интоксикация затрагивает все ткани, прогрессируя до полиорганной недостаточности.

Потребление НПВ за счет выраженной дегидратации вызывает изменение реологических свойств крови, сдиг в лейкоцитарной формуле, а также может осложняться развитием синдрома диссеминированного внутрисосудистого свертывания (ДВС-синдром). Так, в настоящем анализе, было выявлено два упоминания о распространенной коагулопатии со смертельным исходом у молодых потребителей вещества 25C-NBOMe, относящегося к группе фенетиламинов. В обоих случаях ДВС-синдром развивался достаточно стремительно - в течение 12 часов - и сопровождался симптомами серотонинового синдрома и признаками полиорганной недостаточности.
Прилуцкая М.В., Молчанов С.Н. Острые эффекты новых психоактивных веществ в клинической практике. Обзор литературы // Наука и здравоохранение. 2018. №1.

Опасность способов употребления

Вещество активно в микрограммах (мкг), то есть летальное количество чрезвычайно мало. Средство закладывают под язык или щеку в виде пропитанной бумажки, реже – вдыхают через нос. Любой способ приема опасен из-за невозможности контролировать поступающую дозу.

Наркотик наносит урон еще на этапе производства. Порошки, используемые для создания марок, легко распыляются воздухе.

Длительное вдыхание высокоактивных частиц также приводит к отравлению.

Последствия длительного употребления

Вред рекреационного средства настолько велик, что его принято использовать на постоянной основе. Психоделики употребляют эпизодически. Но даже первое знакомство способно вызывать длительно сохраняющиеся осложнения.

Среди острых последствий наибольшую опасность представляет серотониновый синдром. Проявления патологической реакции разнообразны (зависят от дозы), включают следующие расстройства:

артериальная гипертензия;
злокачественная гипертермия;
психоз по типу делирия с полной дезориентацией, потерей памяти;
гипертонус мышц;
судорожные припадки по типу элипепсии;
нарушение свертываемости крови (ДВС-синдром);
гипоксия (недостаточное поступление кислорода к тканям);
электролитный дисбаланс;
удушье (асфиксия);
инсульт;
инфаркт;
бронхоспазм;
токсический гепатит;
массивное разрушение мышечных клеток (рабдомиолиз) с последующим повреждением почек из-за поступления в кровь метаболитов.

Вероятность смерти в исходе только серотонинового синдрома – 0,1-12%, не считая других возможных осложнений. Способность приводить к зависимости в исследованиях не доказана, но эпизодические случаи пристрастия регистрируются повсеместно.

Частое применение NBOMe может вызывать длительное расстройство восприятия (hallucinogen persisting perception disorder, англ. аббр. HPPD) или манифестацию скрытых психических заболеваний – шизофрения, расстройства личности, депрессия.

Передозировка наркотиком NBOMe

Токсическая доза психоделика – от 1000 микрограмм. По внешнему виду уличных марок невозможно определить ни состав продукта, ни количество действующих веществ. Неопытные потребители ложно воспринимают галлюциногены как «легкие» наркотики, даже не пытаясь контролировать дозу.

Основные причины

Чувствительность к фенилэтиламинов зависит от генетически обусловленной плотности серотониновых рецепторов в ЦНС. Стандартная уличная доза для восприимчивых людей становится летальной. Разница в микрограммах неощутима, поэтому нельзя доверять информации дилеров о составе средства.

Частая причина отравлений – одинаковый внешний вид с LSD. Но марки с диэтиламидом лизергиновой кислоты в десятки раз менее токсичны. Потребители не удосуживаются уточнить, каким синтетическим наркотикам пропитана бумажка.

Доврачебная помощь

Отравление NBOMe развивается быстро, требуется немедленная транспортировка пострадавшего в реанимацию. До приезда бригады медиков окружающие в наиболее трезвом состоянии должны оказать такую помощь:

Убедитесь в том, что была вызвана «Скорая».
Выведите человека на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение.
Проверьте наличие остатков марки под языком, за деснами и щеками. На всякий случай заставьте пострадавшего прополоскать ротовую полость. Если он/она не в состоянии, оберните тканью несколько пальцев, и самостоятельно уберите следы средства.
Высокую температуру тела сбивайте наружными способами – обтирание тела, влажные полотенца на лоб, пакет со льдом (завернуть в ткань).
Больные часто обезвожены. Дефицит восполняют минеральной водой с высоким содержанием электролитов, сладким теплым чаем.

Пострадавшего нельзя оставлять одного. Поддерживайте с ним контакт вплоть до момента передачи в руки медиков. При наличии судорог или рвоты уложите человека в безопасную позицию «на боку», ограждая от опасных предметов и попадания содержимого желудка в дыхательные пути.

Медицинская помощь

Своевременная госпитализация может спасти жизнь человеку. В стационаре лечение проводят в соответствии с тяжестью состояния. Пострадавших обследуют, помещают под круглосуточный присмотр, при необходимости (кома) подключают к аппаратам искусственной вентиляции легких.

Выбор методов лечения зависит от клинических симптомов передозировки. Детоксикацию осуществляют по стандартным протоколам, включая инфузионную терапию и аппаратные способы.

Антидота при отравлении NBOMe не существует, поэтому вероятность летального исхода остается даже после оказания специализированной помощи.

Отходняк и ломка

Опьянение проходит медленно, некоторые симптомы могут сохраняться в течение нескольких дней. Последействие имеет такие признаки:

мышечная слабость;
психоэмоциональное истощение;
сонливость, кошмарные сновидения;
апатия;
социальная самоизоляция;
тревожность;
депрессия;
желание побыть в одиночестве;
эмоциональная нестабильность;
плаксивость.

Редкое проявление «отходняка» - флешбек. В течение нескольких дней после приема вещества могут резко возвращаться некоторые симптомы опьянения. Например, визуальные искажения, тревожность, дезориентация.

Клинических исследований, доказывающих развитие синдрома отмены -«ломки» - при злоупотреблении NBOMe, нет.

Выведение наркотика из организма

Механизм биотрансформации психоделика в организме изучен недостаточно. Подобно другим фенилэтиламинам, вещество попадает с током крови в печень, где происходят основные биохимические реакции детоксикации. Возможно развитие острого токсического гепатита на фоне приема 25B-NBOMe.

Обнаружить наркотик в крови можно в течение 2-4 ч после приема. Остаточные следы и метаболиты держатся в моче 24-48 ч, реже – до 3 дней. Рассматривается возможность диагностики злоупотребления по волосам или ногтям, но сложно выделить столь низкие концентрации веществ.

Тест на наркотик NBOMe

Семейство NBOMe появилось не так давно, поэтому процесс идентификации все еще затруднен. Стандартных экспресс-тестов для быстрого подтверждения факта употребления пока нет, но изредка перекрестную реакцию дают полоски на амфетамин. Средство активно в малых дозах, которые сложно выявить обычными способами. В лабораториях анализируют мочу с помощью высокочувствительных методик, например, ГХ-МС – газовая хроматография в сочетании с масс-спектрометрией.

Аналоги наркотика

Впервые группа NBOMe появилась в нелегальных кругах в качестве вещества, имитирующего эффекты LSD и MDMA («экстази»). Позже выяснилось, что это совершенно новый класс психоделиков, производных фенилэтиламина.

25I-NBOMe в 16 раз активнее 2C-I и намного мощнее ЛСД.

Психоделики влияют только на серотониновые рецепторы, другие фенилэтиламины усиливают выброс в том числе дофамина и норадреналина. Поэтому амфетамины вызывают похожие симптомы опьянения, но с более тяжелыми двигательными расстройствами. Спектр осложнений примерно одинаков, отличие лишь в частоте конкретных последствий.

Лечение зависимости

Зависимость исключительно от 25B-NBOMe – феномен редкий, изучен недостаточно. Чаще наблюдается пристрастие к разным наркотикам с похожим действием - психоделикам-галлюциногенам.

Отсутствие абстинентного синдром не гарантирует легкое течение заболевания, так как могут развиваться длительные расстройства восприятия, требующие правильной терапии.

Стационарное лечение

Больные чаще всего поступают в наркологические клиники в состоянии острой интоксикации или на фоне возникших осложнений. Стационар может обеспечить квалифицированную помощь по таким направлениям:

Детоксикация с помощью капельниц (инфузионная терапия), содержащих питательные растворы, электролиты, глюкозу, антиоксиданты, витамины.
Аппаратное очищение крови от наркотика и его метаболитов – гемодиализ, плазмаферез. Процедура занимает всего несколько часов, значительно сокращая время выведения токсинов. Обязательно применяются при почечной недостаточности, когда орган не справляется с естественной детоксикацией.
Симптоматическое купирование побочных эффектов.
Нормализация нарушенных функций внутренних органов.
Психотерапия – когнитивно-поведенческая, групповая, семейная, особые виды (подбираются индивидуально).

Больница лишает потребителя доступа к психоактивным веществам. При легком отравлении детоксикацию можно проводить на дому, соблюдая полную анонимность. Обязательной частью лечения является психотерапия, направленная на профилактику полинаркомании.

Реабилитация и ресоциализация

Продолжительность лечения определяется тяжестью последствий. Некоторые психические нарушения требуют длительного, регулярного посещения врача. При необходимости терапию временно дополняют фармакологическими средствами – антидепрессанты, нейролептики.

Когнитивно-поведенческая терапия базируется на индивидуальном подходе к пациенту. Человеку помогают стабилизировать эмоциональный фон, выяснить причины наркотизации. Нередко толчком к употреблению запрещенных веществ становятся семейные, финансовые или профессиональные проблемы. Врач обучает распознавать факторы риска, правильно на них реагировать, а также справляться со стрессом.

Почему нельзя бросить самостоятельно?

Галлюциногенами злоупотребляют эпизодически. Однако у людей с предрасположенностью к психическим расстройствам есть риск формирования зависимости. К тому же вещества из группы NBOMe высокотоксичны в миллиграммовых дозах.

Даже первое знакомство с клубными наркотиками может закончиться летальным исходом, если человек примет NBOMe. Посещение врача-нарколога помогает избавиться от влечения к психоактивным веществам. Также проводится противорецидивная терапия, предупреждающая злоупотребление в будущем.