Лечение амфетаминовой зависимости

Как формируется привыкание?

Амфетамины обладают мощными наркотическими свойствами. Воздействуя на центральную нервную систему, а также адренорецепторы, они вызывают тяжелую интоксикацию. Опьянение проявляется множеством побочных эффектов из-за нарушения психомоторных функций.

Первые признаки зависимости возникают даже при нерегулярном применении вещества. Нескольких недель достаточно для повышения устойчивости к нему – развивается толерантность. Постоянное увеличение дозировки сопровождается более высоким риском тяжелых осложнений.

Первая стадия

Формирование патологического пристрастия к амфетаминам связано с их действием на нейромедиаторные системы головного мозга, отвечающие за эмоционально-волевую сферу. На начальной стадии появляются такие симптомы:

• развивается только психическая зависимость;
• наркотик принимают эпизодически;
• веление сильное, поглощает все мысли человека;
• после употребления наступает длительный беспробудный сон;
• тускнеет интерес к прежним занятиям;
• симптомы интоксикации типичны для классического опьянения от наркотиков;
• сохраняется потребность в социальном взаимодействии;
• прием наркотика вызывает субъективно положительные эмоции;
• после детоксикации выражен аппетит, особенно к жирной и сладкой пище;
• «ломка» слабо выражена, характеризуется только эмоциональным недовольством.

В начале становления синдрома зависимости больные ошибочно полагают, что держат употребление под контролем. Наркотик используют ситуационно, обычно втайне от семьи и друзей.

Продолжительность первой стадии составляет всего 1-2 месяца, после чего заболевание неуклонно прогрессирует.

Вторая стадия

Хроническая интоксикация приводит к изменению реактивности организма. Другими словами, меняется характер опьянения. Субъективно «положительные» симптомы ослабевают, исчезает «приход», на передний план выходят побочные эффекты.

На прогрессирование заболевания указывает возросшая толерантность к веществу. Стадия II имеет следующие особенности:

• повышается разовая и суточная дозировка амфетамина, так как прежнее количество не вызывает желаемых симптомов опьянения;
• препарат вводится многократно за день;
• видоизменяются фазы интоксикации;
• выражен классический абстинентный синдром («ломка») после прекращения действия рекреационного средства;
• к концу опьянения проявляется раздражительность, тревожно-тоскливое настроение, что становится причиной непрерывного использования амфетаминов в течение нескольких дней, - подобные «марафоны» формируют определенный ритм наркотизации;
• «отходняк» занимает более 2-3 дней;
• стремительно ухудшается здоровье.

Длительной второй стадии зависимости индивидуальна, может занимать месяцы или годы. Больные становятся агрессивными, возникает перманентная тревожная напряженность.

Каждый больной имеет свой ритм приема наркотика, нарушение которого вызывает болезненную «ломку».

К этому времени признаки заболевания становятся видны окружающим. Человек с пристрастием к амфетамину суетлив, неопрятен. Его настроения быстро меняется от благодушного до агрессивного. Регулярный прием наркотика нарушает привычный стиль жизни. Выполнение повседневной работы представляет трудности из-за заторможенного мышления и постоянной тяги к психотропному веществу.

Третья стадия

Употребление наркотика принимает постоянную, циклическую форму. Последняя стадия заболевания отличается такими свойствами:

• имеются визуальные признаки постоянной наркотизации: зависимый выглядит старше своего возраста, истощен, внешность отталкивающая, поведение маниакально-агрессивное;
• отсутствуют «позитивные» симптомы опьянения;
• только прием амфетамина позволяет поддерживать хоть какую-то активность;
• сохраняется постоянная вялость, апатия, стойкая бессонница;
• налицо признаки деградации личности;
• речь несвязная, мышление заторможено;
• синдром «отмены» протекает наиболее тяжело – с физическими симптомами и возвратным психозом;
• состояние здоровья критическое из-за необратимого повреждения внутренних органов;
• происходит декомпенсация хронических заболеваний.

Как только устанавливаются циклы употребления наркотического вещества, человек не в состоянии выполнять работу или посещать учебу. Конфликты с окружающими приводят к потере семьи, часто – социальной изоляции.

Возникают тяжелые изменения психики вплоть до формирования стойких нарушений – депрессии, шизофрении, расстройств личности.

В стремлении достать наркотик зависимые игнорируют нравственно-этические нормы, законы, совершают преступления. Нередко ведут паразитический образ жизни, вредя собственным членам семьи. Полное опустошение психической сферы занимает минимум 1,5-2 года.

Сколько живут амфетаминовые наркоманы?

Влияние наркотических веществ на людей различно. Степень восприимчивости зависит от индивидуальных особенностей, состояния здоровья и свойств конкретных изделий. Поэтому продолжительность жизни в большинстве своем обусловлена стилем жизни, поведением людей.

Нередки случаи госпитализации при первом знакомстве с наркотиком вследствие индивидуальной непереносимости или превышения дозы. Возможны следующие причины смерти:

• Передозировка.
• Повышенная чувствительность к препарату.
• Прием наркотика после длительного перерыва.
• Смерть на фоне делирия – самой тяжелой формы «амфетаминового» психоза.
• Взаимодействие с другими психоактивными препаратами – алкоголь, кокаин, антидепрессанты, опиаты.
• Остановка дыхания из-за судорожного припадка.
• Гипертермия (перегрев).
• Истощение, особенно во время многодневных «марафонов».
• Инфаркт (резкое ограничение притока крови) органов – сердца, головного мозга (инсульт).
• Аритмия, сердечная недостаточность.
• Острое повреждение почек, в частности из-за токсического действия метаболитов разрушенных мышц по причине рабдомиолиза.
• Отек легких или головного мозга.
• Снижение защиты организма из-за присоединения вторичных инфекций – ВИЧ, вирусные гепатиты, туберкулез.
• Септические осложнения вследствие регулярного инъекционного введения наркотиков.
• Несчастные случаи, ДТП, участие в криминальных разборках.
• Преднамеренный прием большего количества – суицид.

Продаваемые на улицах амфетамины содержат большое количество токсичных примесей, часто чистота изделия не превышает 40-50%. Длительное злоупотребление негативно сказывается на функционировании внутренних органов. Люди с имеющимися заболеваниями погибают гораздо быстрее.

Вероятность летального исхода повышается при полинаркомании – сочетанном использовании разных психотропных средств.

Реабилитация

Вернуться к нормальной жизни возможно только после комплексной реабилитации. Выбор методов основан на стадии заболевания, а также личностных особенностях потребителя. Кому-то достаточно только амбулаторной помощи, другим требуется терапия в наркологических клиниках.

Восстановительные мероприятия направлены на пациентов, которым удалось стабилизироваться. Они необходимы для предотвращения рецидива наркомании. Зависимых обучают сдерживать позывы к употреблению, помогают улучшить состояние здоровья и социальный статус.

Продолжительность лечения индивидуальна. Для закрепления положительных эффектов врачи сочетают психотерапевтические методики с применением медикаментов.

Успешная реабилитация возможна только при наличии осознанного желания избавиться от пристрастия к наркотикам.

Реабилитационные мероприятия ориентированы на пациентов, у которых уже не отмечаются тяжелые физиологические или эмоциональные последствия недавнего злоупотребления психоактивными веществами. Краткосрочные стационарные программы реабилитации обычно рассчитаны на 30–90 дней; продолжительность программ стационарного лечения в терапевтических общинах обычно составляет от трех месяцев до одного года; амбулаторные программы психологического консультирования в целях воздержания от наркотиков рассчитаны на 30–120 дней; и, наконец, программы поддерживающего лечения могут не иметь четких временных границ.

Управление по наркотикам и преступности. Современные методы лечения наркомании. ООН

Почему нельзя вылечиться в домашних условиях?

Синдром зависимости имеет прежде всего психическую природу. Изменения в когнитивно-мыслительной сфере приводят к снижению волевых установок. В результате человек теряет способность к рациональным поступкам, логическому мышлению.

У наркозависимых меняется система моральных ценностей, поэтому им нельзя доверять. В домашних условиях всегда присутствует соблазн найти и принять амфетамин, а тяга во «время» ломки затмевает прежние убеждения. К тому же некому будет оказать профессиональную помощь при развитии тяжелых осложнений интоксикации.

Работа с созависимыми

Болезненное пристрастие одного из членов семьи неизбежно портит межличностные отношения. Жизни близких людей начинают вращаться вокруг потребителя наркотиков. Развивается созависимость, являющаяся предпосылкой для психосоматических заболеваний и депрессии.

Система наркологической помощи подразумевает не только лечение больного, но оказание поддержки созависимым людям. Она заключена в следующем:

• Психотерапия в виде лекций, индивидуальных или семейных консультаций.
• При необходимости назначаются медикаменты короткими курсами.
• Нередко лечение проводится одновременно для больного и его родственников.
• Обучение аутотренингу.
• Посещение групп поддержки для созависимых людей, где они обмениваются опытом, общаются, помогают друг другу.
• Принимая активное участие в процессе лечение, близкие оказывают несоизмеримую поддержку больным. Правильно выстроенные взаимоотношения повышают вероятность достижения многолетней ремиссии.

Зачастую родственники не всегда понимают течения зависимости, особенностей лечения. Психотерапевт поможет не только разобраться в аспектах заболевания, но обучает правильному отношению к пациенту.

Важно помнить о ценности собственных жизней, не давая наркотикам повлиять на благополучие других членов семьи.

Кодирование

Услуги по кодированию чаще всего предоставляют нетрадиционные специалисты. Следующие направления имеют мало общего с нормальным лечением:

• Воздействие гипнозом, сомнительные психотерапевтические методики, например, принудительное внушение.
• Применение лазера, электрических импульсов, магнитных полей.
• Гомеопатия.
• Акупунктурное лечение с помощью игл.
• Запрещенная шоковая терапия.
• Использование медикаментозного кодирования, которое давно не применяется из-за рисков для здоровья.

Альтернативные методы лечения отличаются низкой эффективностью, но высокой частотой рецидивов. Обычно они направлены на формирование отвращения к амфетамину, не влияя на само пристрастие. В итоге человек просто переходит на употребление других наркотических веществ.

Амбулаторное лечение

При легком течении заболевания допустимо оказание наркологической помощи в амбулаторном порядке. Лечение на дому имеет такие особенности:

• сохранение полной анонимности;
• возможность проведения детоксикации дома;
• посещение психотерапевта в удобное время;
• консультативная помощь специалистов любого профиля;
• получение полноценного лечения;
• по показанию – регулярная фармакотерапия.

Успешное амбулаторное лечение возможно, если больной строго выполняет все назначения. Пациент может связаться со своим лечащим врачом в любое время суток. При этом не нужно бросать работу или учебу, в отдельных случаях на период терапии берут (академический) отпуск.

Ресоциализация

Полноценная схема лечения состоит из трех последовательных этапов: детоксикация, борьба с рецидивом, реабилитация. Они направлены на ресоциализацию. Возвращение в общество становится возможным благодаря таким моментам:

• осознанный отказ от психоактивных веществ;
• активное участие со стороны больного в комплексном лечении;
• помощь близких благодаря работе с созависимостью;
• регулярное посещение психотерапевта, групп поддержки для предотвращения «срывов»;
• работа над собой и факторами риска, которые привели к злоупотреблению наркотиками;
• стремление к здоровому образу жизни, приобретение семьи;
• возвращение к учебе, трудовой деятельности;
• формирование нового круга общения, в котором отсутствуют наркотизированные личности.

Людей, успешно выполнивших курс лечения, учат заново адаптироваться в обществе. Социальные службы оказывают всяческую поддержку, например, с целью формирования новых трудовых навыков.

Нередко бывшие наркозависимые возвращаются в реабилитационные программы как наставники в группах взаимопомощи.

Как бросить амфетамин самостоятельно?

Самостоятельно отказаться от наркотиков почти невозможно, так как они воздействуют на глубокие уровни психики человека. У больных отсутствует способность к адекватной самокритике. Первым шагом в борьбе с развивающейся зависимостью является обращение к врачу.

Встречаются случаи самопроизвольного прекращения злоупотребления. Этому обычно предшествует воздействие триггера – смерть близкого от амфетаминов, потеря семьи, появление более сильного увлечения. К сожалению, при этом остается высокий риск внезапного рецидива.

1. Хорошилов Г.П., Худяков А.В. Интоксикационные психозы, связанные с употреблением современных психоактивных веществ // ПМ. 2015. №5 (90).
2. Управление по наркотикам и преступности. Современные методы лечения наркомании. ООН, 2003 год.
3. Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенные психические расстройства›› Злоупотребление психостимуляторами. Амфетаминовая наркомания.
4. Андрух П. Г. Система психотерапии и реабилитации эмоциональных нарушений и сопряженных расстройств у лиц с зависимостью от психоактивных веществ // СМБ. 2011. №2.
5. Цветков А. В. Особенности психической деятельности при зависимости от психостимуляторов: анализ случая // Психология и педагогика: методика и проблемы практического применения. 2011. №19-1.
6. Управление по наркотикам и преступности. Предупреждение употребления стимуляторов амфетаминового ряда среди молодых людей. ООН, 2007 год.
7. Р. С. Усов Рабдомиолиз в неотложной токсикологии // Вестник КБ №51. 2012. №1-3.
8. 8. Ураков А. Л. Амфетамины: качество, способы получения, состав, фармакологические эффекты // ПЭМ. 2014. №1 (53).
9. Гофман А. Г. Аддиктивное влечение. В. Д. Менделевич, М. Л. Зобин. М. : МЕДпрессинформ, 2012. , 26З с // Социальная и клиническая психиатрия. 2013. №1.
10. Цыганков Б. Д., Шамов Сергей Александрович, Земсков М. Н. Подходы к лечению абстинентного, постабстинентного состояния наркологических больных // Российский медицинский журнал. 2013. №4.