Действие Лирики на организм и комплексная реабилитация наркозависимости

Лирика входит в лекарственную группу психоактивных веществ. В терапевтических целях препарат используют для лечения неврологических заболеваний. Среди наркоманов Лирика известна, как легальный аптечный наркотик. Рекреационное использование лекарственного средства вызывает стойкую психофизическую зависимость. Хроническая наркомания приводит к деградации и угнетению сердечно – сосудистой системы.

Общие сведения

Прегабалин (или Лирика) имеет очевидный терапевтический потенциал. Препарат зарекомендовал себя как эффективное средство для купирования нейропатических болей. Лирика является синтетическим аналогом непротеиногенной аминокислоты, которая является главным тормозным нейромедиатором в ЦНС.

Поэтому препарат также эффективен для лечения эпилепсии и купирования судорог различного генеза. В наркологии прегабалин назначают при алкогольной абстиненции и опийной ломке.

Прегабалин уменьшает интенсивность нейропатических болей. Терапевтические дозы даже при длительном курсе не вызывают рост толерантности к препарату.

Прегабалин в лечении болевых синдромов / И. А. Строков, В. А. Головачева, П. Я. Бранд – Медицинский совет. – 2013. – 69 – 73 с. [Электронный ресурс].

Рекреационное использование препарата вызывает зависимость. Поскольку препарат оказывает стимулирующее воздействие на опиатные рецепторы. С 2010 года лекарственное средство включено в список сильнодействующих препаратов с наркогенным потенциалом. Отпускается из аптек только по рецепту.

История создания

Прегабалин был создан американским медицинским химиком Р. Сильверманом. Препарат был разработан в качестве альтернативы Габапентина, но с более мощным терапевтическим эффектом. После одобрения на использование Европейским союзом препарат стала выпускать компания Pfizer под торговой маркой «Лирика».

Препарат находился в свободной продаже. Поскольку считалось, что лекарственное средство имеет низкий наркогенный потенциал при использовании не по назначению. До 2008 года случаев рекреационного использования зафиксировано не было. Первый случай передозировки препаратом был зафиксирован в Швеции. С конца 2009 года отмечался стабильный рост употребления препарата с целью достижения наркотического опьянения.

В России препарат также имел безрецептурный отпуск из аптек. Наркоманы использовали его для снятия симптомов опийной ломки. Но сформированная ранее аддикция приводила к стойкой зависимости и от Лирики. Употребление препарата в гипердозировке приводило к усилению наркотического эффекта от других психостимуляторов.

Зависимость от Лирики формируется в довольно короткие сроки, поскольку для достижения наркотического опьянения необходимо постоянно наращивать дозу.

После фиксирования случаев передозировки с летальным исходом безрецептурный отпуск из аптек был запрещен на законодательном уровне. После исследований было установлено, что прегабалин в повышенных дозах оказывает токсическое воздействие. Длительное применение вызывает дегенеративные изменения в ЦНС.

Действие на организм

Главный механизм действия Лирики – блокирование кальциевых каналов. Это приводит к снижению возбудимости нейронов и угнетению синтеза нейротрансмиттеров. Этим обусловлен анальгезирующий и противосудорожный эффект. Точных данных о воздействии на опиатные рецепторы нет.

Но при исследованиях было отмечено, что у лиц принимающих препарат в немедицинских целях, развивается стойкая зависимость. Наркотическое опьянение сильнее проявляется у людей злоупотребляющих седативными препаратами и алкоголем. Превышение терапевтической дозировки вызывает стойкое наркотическое опьянение. Этим обусловлено желание повторить эффект. Но с ростом толерантности наркотический эффект слабеет. Поэтому наркоман вынужден постоянно наращивать разовую дозу.

Физические симптомы

Психотропный эффект препарата в полном объеме не изучен. Но производитель в аннотации указывает, что возможна эйфория. Данный эффект отнесли к побочным реакциям. При рекреационном использовании происходит стимуляция синтеза эндорфинов. При сформированной наркозависимости выработки стандартного количества гормона становится недостаточно. Поэтому организм сигнализирует о повторной дозе, распространяя болевые импульсы по всему организму.

Наркоманы для достижения наркотического опьянения употребляют препарат, многократно превышая разовую дозу.

Физические симптомы:

• Перепады АД;
• Замедление кровотока – возникает гипоксия. Человек чувствует головокружение, перед глазами появляются «мушки»;
• Угнетение эректильной функции;
• Субфебрильные судороги;
• Отсутствие аппетита;
• Нарушение сна;
• Тремор пальцев рук;
• Сухость во рту;
• Запор;
• Нарушение мочеиспускания;
• Рвота;
• Выраженная боль в мышцах;
• Отечность лица.

После перорального приема симптомы появляются через 30 минут. Наркотическое опьянение длится до семи часов, но при совмещении с другими наркотиками происходит пролонгация.

Когнитивные изменения

После приема дозы отмечается выраженные моторные расстройства. Происходит быстрая смена положений тела. После спада наркотического опьянения возникают немотивированные вспышки агрессии.

Злоупотребление психостимулятором приводит к нарушениям в когнитивной сфере. Выраженные изменения наблюдаются даже после приема препарата в терапевтических целях (при длительном курсе). При наркозависимости нарушения в ЦНС носят необратимый характер.

Нарушения:

• Снижение памяти;
• Дискоординация;
• Отсутствие логического мышления;
• Резкое снижение интеллектуальных возможностей;
• Бессонница;
• Парестезии;
• Нистагм;
• Хроническая усталость;
• Повышенная тревожность, панические атаки;
• Апатия;
• Депрессия;
• Потеря вкусовых ощущений;
• Зрительные галлюцинации;
• Трудности с построением речи.

Признаки дегенеративных изменений в ЦНС появляются стремительно – достаточно двух недель систематического злоупотребления.

Когда толерантность достигает очень высоких цифр, увеличение дозы прегабалина не вызывает эйфории. Больные употребляют препарат, чтобы предотвратить абстиненцию. Влечение к Лирике носит постоянный характер и может достигать компульсивности. При лечении зависимости возникают спонтанные обострения влечения даже через несколько недель. Это создает дополнительные трудности для удержания пациента в терапевтической программе.

Злоупотребление прегабалином (Лирикой) / М. Л. Рохлина, А. Ю. Ненастьева, Н.Н.Усманова, Е.Д.Захаров, В.Н.Демурова – Клинико – терапевтические аспекты наркологии. – 2015. – 9 – 14 с.

Признаки наркомана

Определить наркозависимость от прегабалина на ранних этапах без химико – токсикологического исследования невозможно. Когнитивные изменения проявляются спустя две недели, но при условии систематического злоупотребления.

Близкое окружение может заметить явные изменения в поведении человека, которые характерны для всех наркозависимых:

• Внезапные перепады настроения;
• Приступы паники;
• Бессонница;
• Сужение круга общения или полный отказ от социальных контактов.

Когнитивные изменения развиваются при хронической наркомании: появляется рассеянность, забывчивость, депрессия.

Признаки наркотического опьянения:

• «Стеклянный» взгляд» (зрачки расширены, реакция на свет отсутствует);
• Нарушение координации (без признаков алкогольного опьянения);
• Реакция на внешние раздражители отсутствует или заторможена;
• Потребность в отдыхе отсутствует;
• Вспышки беспричинной ярости;
• Повышенная потливость (при отсутствии физических нагрузок);
• Судорожные приступы.

Исходя из описаний наркоманов, наркотическое опьянение имеет волнообразное течение: расслабление, повышенная активность, полное безразличие ко всему (апатия).

При сформированной физической зависимости отсутствие наркотика вызывает «ломку».

Способы употребления и их опасность

Лирику чаще всего принимают пероральным способом, проглатывая капсулы с активным веществом. Но зафиксированы единичные случаи внутривенного введения препарата (растворяют порошок в воде). Интраназальный способ также не распространен среди наркозависимых, но все же встречается. Порошок измельчают и вдыхают через носовые ходы.

Опасность каждого способа:

• Пероральный – дистрофия слизистой ЖКТ. Секреторная функция нарушена. Развивается гастрит и язвенная болезнь;
• Парентеральное – острое гнойное воспаление в тканевых пространствах, на фоне которого развивается сепсис. Присоединение вторичных инфекций при несоблюдении стерильности (общая игла) – ВИЧ, гепатит;
• Интраназальный – дистрофия слизистой дыхательных путей. Бронхоспазм или асфиксия при попадании крупных частиц.

Независимо от способа употребления Лирика вызывает стойкую психофизическую зависимость и оказывает токсическое воздействие на все органы и системы. Метаболиты постепенно аккумулируются во всем организме. Хроническая интоксикация приводит к дисфункции жизненно важных органов.

Формирование зависимости

Главной проблемой при формировании патологической тяги к прегабалину является невозможность человека признать факт зависимости. Даже употребляя Лирику в терапевтических целях, человек не замечает, как самостоятельно начинает повышать себе дозировку.

Пациенты утверждают, что это исключительно ради одной цели – избавиться от боли. Но с ростом дозировки растет и толерантность, терапевтический эффект пропадает. Каждый пациент уверен, что самостоятельно сможет прервать прием психотропного препарата. Но совершенно незаметно человек становится наркозависимым.

При постоянном «подкреплении» ЦНС синтез непротеиногенной аминокислоты угнетен. Нервные клетки быстро адаптируются к стимулятору. Реакция на стандартные дозы со временем пропадает. Человек становится раздражителен. Для достижения эмоционального комфорта доза возрастает. Психологическая тяга формируется после 2 – 3 приемов психостимулятора.

На следующем этапе формируется фармакодинамическая толерантность. Нервные окончания поражены, поэтому чувствительность к Лирике снижена. Увеличивается разовая и суточная доза. Прием наркотика становится системным. Когда суточная доза Лирики становится более 600 мг, формируется стойкая физическая зависимость. Отсутствие наркотика вызывает мучительные физические ощущения – ломку.

Во время опийной абстиненции наркозависимые в "домашних" условиях использовали Лирику для облегчения симптоматики. Но после исчезновения патологической симптоматики уже не могли прекратить прием прегабалина.

Зависимость от прегабалина («Лирика»): обзор литературы и собственные клинические наблюдения / М. В. Пискунов, А. Н. Кривенков, Н. В. Рейхель – Наркология №4. – 2013.- 52 – 55 с.

Последствия хронической наркомании

Систематический прием Лирики в гипердозировках всегда несет негативные последствия для организма.

Нарушения со стороны систем:

• Сердечно – сосудистая – развитие гипертонии, загрудинные боли. Возникает спонтанная гипертермия и тахикардия;
• Дыхательная система и дыхательные пути – носовые кровотечения, иссушение слизистых. При развитии отека легких возможен летальный исход;
• Пищеварительная – диспепсия, воспаление поджелудочной железы, систематическое затруднение дефекации, анорексия;
• Опорно - двигательная – дистрофия мышц, болезненные ощущения;
• Репродуктивная – нарушение эрекции у мужчин. У женщин возникает сбой менструального цикла, развивается бесплодие;
• Зрительная – слезотечение, развивается нарушение зрительной функции (близорукость, косоглазие).

Лирика – препарат с высокой наркогенностью, который при немедицинском применении оказывает токсическое воздействие на весь организм.

Иммунная система при систематической наркотизации начинает давать сбои. Любое заболевание переносится намного тяжелее, и всегда возникают осложнения. Хроническая наркомания приводит к полной деградации. Нервные клетки мозга очень чувствительны к любым негативным факторам. Под воздействием токсической «атаки» нейроны погибают – процесс носит необратимый характер.

Продолжительность жизни наркомана

Несмотря на высокую нейротоксичность препарата, летальный исход при хронической наркозависимости чаще наступает от сердечно – сосудистых заболеваний или токсического гепатита. Продолжительность жизни при систематическом приеме не более 5 лет.

Аналоги Лирики

Структурных аналогов прегабалин не имеет. Но все психотропные вещества, в какой - то мере имеют схожую фармакодинамику. Отличия только в силе воздействия на ЦНС и продолжительности наркотической интоксикации.

Аптечные препараты схожие по механизму воздействия:

• Габапентин – антиконвульсант. Психофизическая зависимость развивается даже от терапевтических дозировок;
• Баклофен – миорелаксант. После длительного терапевтического курса отмена препарата вызывает тяжелую абстиненцию (возможен отказ внутренних органов).

Кроме Лирики в других странах, существует множество препаратов с действующим веществом прегабалином. Они не считаются аналогами Лирики, поскольку выпускаются просто под другим торговым наименованием. Все препараты входят в перечень запрещенных психотропных веществ, за которыми установлен особый контроль.

Передозировка

С каждой дозой прегабалина чувствительность рецепторов в мозге угнетается. Наркоман повышает дозировку, но со временем искусственная стимуляция не действует. Наркотический эффект от препарата пропадает, поскольку растет толерантность. Защитная реакция в организме в ответ на чрезмерное поступление токсинов полностью пропадает. Поэтому у всех наркозависимых развивается передозировка.

При употреблении Лирики с алкоголем или с наркотиками опийной группы передозировка всегда заканчивается летальным исходом.

Симптомы:

• Внезапная сонливость, заторможенность;
• Чрезмерная раздражительность;
• Миоклонические судороги;
• Резкий подъем АД;
• Тахикардия;
• Усиление потоотделения;
• Поверхностное дыхание.

Токсины постепенно аккумулируются в тканях, нарушая функционирование всего организма. Поэтому даже минимальная доза может привести к острому отравлению.

Первая помощь

До прибытия скорой помощи необходимо промыть желудок пострадавшему. Это поможет затормозить всасывание препарата в кровь и предотвратит нарастание клинической картины.

Если пострадавший находится без сознания и признаков жизни, то необходимо приступить к сердечно – легочной реанимации. Самостоятельное назначение препаратов с целью облегчения состояния пострадавшего запрещено. При передозировке любое лекарственное средство может вызвать извращенный эффект.

Медицинская помощь

Проведение специфической терапии при передозировке Лирикой невозможно, поскольку антидота не существует. Проводят промывание желудка и симптоматическую терапию. Без медицинской помощи передозировка прегабалином часто заканчивается инвалидностью или летальным исходом.

Очищение организма в условиях стационара

Главная цель лечения – максимально очистить организм от токсинов и снизить риск осложнений.

Терапевтическая тактика:

• Инфузионная терапия – коррекция водно – электролитных нарушений;
• Форсирование диуреза;
• Витаминотерапия;
• Гепатопротекторы;
• Ноотропная терапия;
• Симптоматическая терапия – купирование гемодинамических нарушений. Лечение декомпенсации внутренних органов проводится по показаниям;
• Очищение кишечника и желудка.

Экстракорпоральные методы детоксикации (гемодиализ, плазмаферез) помогают быстрее очистить организм от метаболитов и увеличивают шансы пациенты на выживаемость.

Смертельная доза

Точно определить смертельную дозу невозможно. Поскольку реакция на препарат индивидуальна. Наркологи предположили, что суточная доза более 1 грамма может привести к летальному исходу. Но при эндокринных заболеваниях и нарушении функционирования почек и печени летальный исход может наступить даже от минимальной дозировки.

Как прекратить действие наркотика

Домашние методы очищения эффективны только в случае однократного употребления Лирики в рекреационных целях.

Самостоятельные меры:

• Промыть желудок до «чистых вод»;
• Принять сорбент;
• Увеличить суточное потребление жидкости.

При ухудшении самочувствия необходимо вызвать скорую помощь.

Абстинентный синдром

Синдром наркотической ломки (абстиненция) возникает при сформированной наркотической зависимости.

Симптомы:

• Стойкая бессонница;
• Диспепсические расстройства;
• Нарастающая тревожность;
• Сенсопатия – головные, мышечные и суставные боли;
• Извращенное восприятие запахов;
• Повышенная чувствительность к свету и звуку;
• Слабость;
• Заложенность носа или ринорея;
• Брадикардия;
• Отсутствие аппетита;
• Тремор рук и головы;
• Неукротимый кашель;
• Психатоподобное поведение – бред, попытки суицида.

Иногда возникает кратковременная спутанность сознания, которую пациенты полностью амнезируют. Длительность абстинентного синдрома в среднем 21 день. Но постабстинентные расстройства сохраняются длительный период – депрессивное состояние, бессонница.

По совету друзей пациент попытался самостоятельно преодолеть героиновую ломку и стал принимать Лирику. Костно – мышечные боли значительно уменьшились, эмоциональное состояние стабилизировалось. После купирования симптомов абстиненции пациент продолжал принимать прегабалин ежедневно и многократно. Через месяц систематического употребления попытался отказаться от препарата. Но через сутки начались мучительные боли во всем теле, которые прошли только после очередной дозы Лирики.

Случай зависимости от лекарственного препарата прегабалин (Лирика) / М. В. Пискунов, А. Н. Кривенков, Н. Ю. Сорокина – Наркология № 6. – 2012. – 64 – 69 с.

Реабилитация

Прегабалин обладает высоким аддиктивным потенциалом. При хронической зависимости ярко выражено обсессивное влечение к наркотизации. Поэтому для достижения стойкой ремиссии необходим курс медико – социальной реабилитации.

Программа реабилитации:

• Купирование абстинентного синдрома;
• Лечение сопутствующих заболеваний;
• Аппаратная детоксикация;
• Психотерапевтическая коррекция. Работа с наркозависимым и с созависимыми;
• Профилактика «срыва».

Абстиненция при длительной наркотизации имеет яркие клинические проявления. Без медикаментозного купирования симптомов возникает дисфункция жизненно важных органов и систем. Комплексная реабилитация помогает минимизировать риск осложнений.

Психокоррекция помогает достичь эмоционального баланса без наркотика и смягчить симптомы внутреннего конфликта.

Цели психокоррекции:

• Минимизировать непродуктивные эмоции – исправить патологические установки и скорректировать поведенческие;
• Адаптировать пациента к новым условиям жизни;
• Активизировать интеллектуальный потенциал;
• Выявить иррациональные установки.

Психотерапевт разрабатывает многоуровневую индивидуальную программу реабилитации.

Работа с созависимыми

Созависимость считается патологическим состоянием. Человек не употребляет запрещенных веществ, но зависим от эмоционального состояния наркозависимого члена семьи. Все ценностные и жизненные ориентиры сведены к поддержанию жизни наркомана. Родственники часто не осознают, что нуждаются в психологической помощи.

Поведение созависимого перестает быть конструктивным, поскольку для них свойственна жертвенность. Основными чувствами созависимых являются: стыд, вина, бессилие, вина, беспомощность.

Ильина Н. В. Методы терапии созависимости. – Психологическая и социальная работа с созависимыми членами семей наркологических больных. Сборник статей. – 70 – 79 с.

Ресоциализация

Социальная реинтеграция – важная составляющая комплексного лечения. Программа направлена на закрепление стабильности результатов реабилитации. Поэтому важно помочь человеку адаптироваться к новым условиям жизни, найти увлечение или работу.

Кодирование

Кодирование предполагает избавление от любой зависимости за один сеанс. Но при наркозависимости от психотропных веществ данный метод неэффективен. Патологическое влечение к Лирике обусловлено измененными физиологическими процессами при систематическом «подкреплении» ЦНС. К прегабалину формируется устойчивая психическая тяга. Поэтому без психокоррекции невозможно добиться ремиссии.

Возможно, ли побороть зависимость самостоятельно

Самостоятельно отказаться от прегабалина очень сложно. При сформированной наркозависимости отмена препарата вызывает тяжелую абстиненцию. Мучительные боли заставляют вновь принять дозу. Но если, получается, перебороть физическую ломку, то психологическую тягу без помощи психолога побороть вряд ли удастся.

Заключение

• Прегабалин имеет высокий аддиктивный потенциал.
• Абстинентный синдром длиться три недели.
• Устойчивая психофизическая тяга развивается через две недели систематического приема.
• Кодирование неэффективно.
• Передозировка приводит к летальному исходу без оказания своевременной помощи.
• Медико – социальная реабилитация проводится поэтапно.

1. Прегабалин в лечении болевых синдромов / И. А. Строков, В. А. Головачева, П. Я. Бранд – Медицинский совет. – 2013. – 69 – 73 с. [Электронный ресурс].
2. Случай зависимости от лекарственного препарата прегабалин (Лирика) / М. В. Пискунов, А. Н. Кривенков, Н. Ю. Сорокина – Наркология № 6. – 2012. – 64 – 69 с.
3. Ильина Н. В. Методы терапии созависимости. – Психологическая и социальная работа с созависимыми членами семей наркологических больных. Сборник статей. – 70 – 79 с.