Лечение зависимости от кокаина

Как формируется привыкание

Привыкание к кокаину происходит чрезвычайно быстро. Его особенностями являются:

• выраженная психическая зависимость
• умеренная физическая зависимость
• периодичность приёма наркотика

Стадии формирования зависимости

Существует три стадии зависимости от кокаина.

I стадия

Начинается с эпизодического употребления наркотика для поднятия настроения и обретения сексуальной раскрепощённости. Но уже после нескольких приёмов возникает потребность в его систематическом потреблении. На этой стадии наркоман принимает дозу два - три раза в неделю по нескольку раз в день, затем возможен перерыв на пять дней. Толерантность к наркотику быстро увеличивается в два- три раза, разовый приём возрастает до 20 мг. На этой стадии зависимости кокаин оказывает стимулирующий эффект продолжительностью до 5 часов. Следующие пять дней кокаиновой интоксикации наркоман остаётся общительным и раскрепощённым. Отсутствие новой дозы вызывает депрессию, тоску по наркотику, нарушения сна, что свидетельствует о наступлении II стадии - проблемного потребления.

II стадия

Патологическое влечение к наркотику сформировано. Вместо 2-3 дней приёма и 5 дней воздержания кокаиноман принимает наркотик 5 дней в неделю с перерывами в 2 дня. На этой стадии возможен переход на внутривенное введение. Продолжительность наркотического опьянения сокращается до 4 часов, толерантность к кокаину возрастает. Психомоторного возбуждения и эйфории больше нет. Сознание ясное. Мысли чёткие, преимущественно направленные на поиск новой дозы.

III стадия

Хроническая или терминальная стадия формируется через два- три года с начала приёма кокаина. Толерантность к наркотику высокая, светлые промежутки все короче, кратность приёма достигнет нескольких раз в сутки. Тонизирующего воздействия больше нет. Вместо него появляется тревога, злость, раздражение, забывчивость, спутанность мыслей.

Психопатические состояния переходят в психозы вплоть до кокаинового делирия. Разрушение личности идёт параллельно с развитием патологии сердца, сосудов, печени, лёгких.

Прогнозировать продолжительность жизни кокаинового наркомана невозможно, т к чаще всего он погибает от передозировки, самоубийства или несчастного случая. Если наркозависимый употребляет кокаин не систематически или периодически проходит курсы лечения и реабилитации, он может прожить максимум 10 - 15 лет. Кокаиновая зависимость вызывает хронические заболевания сердечно- сосудистой системы, печени и почек. Смерть наступает от инсульта, расслоения аорты, инфаркта, тромбоза лёгочной артерии, бронхоспазма или астматического удушья. Состояние наркотического опьянения провоцирует беспорядочные половые контакты, увеличивающие риск заражения ВИЧ- инфекцией и вирусными гепатитами, приводящими к смерти больного в течение нескольких лет.

Можно ли вылечиться самому

На стадии одно - двукратного эпизодического употребления, до появления потребности в систематическом приёме, отказаться от кокаина ещё можно. Но обычно зависимые не успевают воспользоваться этим шансом, находясь под впечатлением от новых ощущений.

Осознание ситуации и желания избавиться от кокаинизма приходит позже, с развитием абстинентного синдрома или «ломки», нарушении функции внутренних органов, потери социальных связей и положения в обществе. На этом этапе нужна помощь группы врачей, чтобы снять интоксикацию, поддержать функцию повреждённых органов и систем, организовать курс социальной адаптации. Провести такое лечение дома практически невозможно, т к необходим ограничительный режим и профессионально созданная психологическая атмосфера.

Амбулаторное лечение

Амбулаторное лечение возможно только на ранних стадиях кокаинизма, когда зависимость от наркотика слабо или умеренно выражена, пациент ясно осознаёт имеющуюся у него проблему, не потерял социальных связей и продолжает работать или учиться. Важным фактором является настрой на выздоровление и наличие мощной психологической поддержки родных или близких наркомана.

На амбулаторном этапе возможно применение большинства современных методов лечения наркомании:

1. Дезинтоксикационно- стабилизационный этап.

• Длится от трёх - пяти дней до нескольких недель.
• Его цель: снять абстинентный синдром, или «ломку», а также провести лечение эмоциональных и физиологических расстройств.

2. Реабилитационно- противорецидивный этап.

• Длится от 30 - 120 дней до года.
• Его цель: предотвратить возврат пациента к наркотикам, помочь ему восстановить здоровье и социальный статус.

Кодирование

Существует три способа кодирования при наркомании: психотерапия, физиотерапия и медикаменты (инъекции или капсулы).

• Психотерапия – это гипноз и внушение. Метод ограничен тем, что не все пациенты являются внушаемыми
• Физиотерапия – это лазерные, электрошоковые и электросудорожные методы лечения, эффективность которых недостаточно подтверждена
• Медикаментозная терапия – препараты, которые блокирует соединения наркотика с рецепторами нервных клеток и полностью нейтрализуют эффект его употребления.

Наиболее популярным препаратом для кодирования наркозависимых является налтрексон, который соединяется с опиоидными рецепторами и блокирует их взаимодействие с наркотиком опиоидного ряда. Но кокаин не относится к апиоидам, это психостимулятор, поэтому метод медикаментозного кодирования налтрексоном при этой зависимости не применим. Специфический препарат, блокирующий кокаиновые рецепторы, пока не разработан.

Реабилитация зависимых от кокаина

Реабилитация – это программа лечения психологической зависимости от кокаина после проведения детоксикации. Она включает методы психотерапии, гипноза, аутогенных тренировок, а также групповой терапии, когда больной погружается в среду выздоравливающих зависимых.

Комплекс психологической реабилитации состоит из:

• Индивидуальных занятий с психологом
• Программы преобразования образа мыслей «12 шагов»
• Практических занятий по преодолению трудностей
• Участие в группах самопомощи «Анонимные кокаинисты»

Работа с созависимыми

Созависимые – это близкие наркомана, которые выстраивают с ним неправильные отношения, в которых одновременно играют роль жертвы, спасителя и преследователя. Они являются свидетелями и участниками происходящей с их родственником драмы, но не предпринимают действенных мер к его спасению. Это люди с психологией жертвы и низкой самооценкой, которые не могут самостоятельно выйти из деструктивных отношений. Для эффективной реабилитации кокаинового наркомана необходим надёжный союзник в семье, готовый поддержать и предложить эффективную помощь. Цель работы с созависимыми – дать им правильные установки и превратить жертву в помощника.

Ресоциализация

Ресоциализация кокаиноманов – это мероприятия, направленные на быструю адаптацию в обществе пациента, прошедшего курс лечения от кокаиновой зависимости.

В рамках программы психологи работают с родственниками наркомана, чтобы помочь им выстраивать правильные отношения и оказывать максимальную поддержку на пути к полному выздоровлению. Для этого проводятся групповые и индивидуальные занятия, семинары и родительские сессии.

Выздоравливающие наркоманы объединяются в группы по интересам (музыка, спорт, изобразительное искусство, литературные кружки), занимаются волонтёрством и публицистикой, при необходимости овладевают новыми профессиями. Реабилитационные центры оказывают им помощь в поиске новой работы у проверенных работодателей, готовых трудоустроить людей, излечившихся от наркомании.

1. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению синдрома зависимости. Стр 21- 22 Опубликовано на сайте Российского общества психиатров psychiatr.ru, июнь 2014.
2. П.Ф. Литвицкий «Наркомании, токсикомании, отравления» Вопросы современной педиатрии. 2014; 13 (3): 51–60.
3. Современные методы лечения наркомании: обзор фактических данных. Организация объединённых наций. Управление по наркотикам и преступности. Нью-Йорк, 2003, 23 стр.
4. КЛИНИЧЕСКИЙ ПРОТОКОЛ оказания медицинской помощи пациентам с психическими и поведенческими расстройствами, Приложение к приказу Министерства здравоохранения Республики Беларусь 31 декабря 2010 г. № 1387, Минск 2011, стр. 88-92.
5. Institute of Medicine, Development of Medications for the Treatment of Opiate and Cocaine Addictions: Issues for the Government and Private Sector, C. E. Fulco, C. T. Liverman and L. E. Earley, eds. (Washington, D.C., National Academy Press, 1995).