Выведение прегабалина (Лирика) из организма и виды наркодиагностики

Злоупотребление аптечными психоактивными веществами получило распространенный характер среди молодежи. Ежегодно перечень запрещенных наркотических и психотропных веществ пополняется для предупреждения употребления препаратов в рекреационных целях.

Немедицинское употребление прегабалина приводит к развитию стойкой психофизической зависимости и тяжелым осложнениям вплоть до летального исхода. Химико – токсикологическое исследование позволяет определить концентрацию вещества в биологических образцах и своевременно провести детоксикацию организма.

Сколько Лирика держится в организме

Прегабалин обладает высокой биодоступностью независимо от объема принятой дозы. Психотропное вещество быстро всасывается в ЖКТ и попадает в кровоток. Прегабалин не связывается с белками плазмы и практически не метаболизируется в организме.

Максимальная концентрация активного компонента в организме:

• Прием препарата натощак – спустя 1 час;
• После приема пищи – спустя 2 – 2, 5 часа.

Основной метаболит Лирики – N - метилированное производное прегабалина. S – энантиомер прегабалина не преобразуется в R – энантиомер.

Плазменная и почечная скорость очищения от Лирики пропорциональна клиренсу креатинина. Почти 98 % вещества выводится почками в неизменном виде.

Период полувыведения прегабалина происходит в среднем за 6 часов. Вещество не метаболизируется печеночными ферментами и почти в неизменном виде выводится почками.

Эффективность и переносимость прегабалина (Лирика) у больных эпилепсией (обзор литературы) / К. Ю. Мухин, О. А. Пылаева – Русский журнал детской неврологии: Вып. 4. – 2011. – 13 – 14 с.

В крови

После приема прегабалина в терапевтической дозировке пиковая концентрация в крови отмечается в среднем через 60 минут. Активное вещество не связывается с белками плазмы и в течение 12 часов после приема показатели сохраняются в максимальной концентрации.

При однократном употреблении Лирики в рекреационных целях очищение крови на 90 % происходит на 3 – 5 сутки. При хронической наркомании прегабалин обнаруживается в крови спустя 10 суток после последнего приема.

В моче

Прегабалин не метаболизируется в печени и почти в неизменном виде выводится почками. Активное вещество сохраняется в моче 6 часов после однократного употребления – это обусловлено периодом полураспада. При хронической наркотизации прегабалин обнаруживается в моче спустя 3 суток после последнего употребления. При наличии заболеваний почек срок полураспада увеличивается.

В слюне

Концентрация прегабалина в слюне зависит от величины активного вещества в плазме крови. Таким образом, Лирика будет присутствовать в слюне в среднем 2 дня после однократного приема. При хроническом злоупотреблении активное вещество сохраняется в слюне в течение 5 суток после употребления последней дозы.

В волосах и ногтях

Прегабалин постепенно аккумулируется в волосах и ногтевой пластине. Концентрация в сравнении с биологическими жидкостями небольшая. Но волосы и ногти можно исследовать спустя 6 – 12 месяцев после последнего приема. Химико – токсикологическая экспертиза волос или ногтей позволяет установить факт наркомании независимо от периодичности наркотизации.

Нормативных документов, регламентирующих обнаружение прегабалина, не существует. Но основываясь на физико-химических свойствах активного вещества, были предложены эффективные методики его детектирования.

Особенности исследования прегабалина для целей и задач судебно – химических и химико – токсикологических исследований / А. М. Орлова, Р. А. Калекин, С. А. Савчук – Журнал СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА: Том 4 № 15. – 2018. – 109 с.

Как ускорить вывод Лирики из организма

Скорость эвакуации прегабалина из организма зависит от влияния различных факторов. Но поскольку 98 % вещества выводится в неизменном виде почками, то именно при заболеваниях моче – выделительной системы происходит торможение экскреции.

Факторы, влияющие на торможение экскреции прегабалина:

• Анорексия;
• Длительность наркотизации;
• Заболевания ЖКТ и почек;
• Объем суточной дозы;
• Количество употребляемой жидкости в сутки.

Наркологи рекомендуют постепенную отмену прегабалина. Резкий отказ при сформированной физической тяге вызовет абстинентный синдром.

В домашних условиях

Ускорить вывод прегабалина поможет усиленный питьевой режим и посильные физические нагрузки. Прием сорбентов, поможет затормозить всасывание активного вещества в кровяное русло. Самостоятельное назначение мочегонных препаратов опасно для здоровья. Поскольку некорректная дозировка приводит к вымыванию калия из организма.

В условиях стационара

Безопасно полностью очистить организм, возможно, только в стационаре. Несмотря на то, что прегабалин равномерно распределяется в тканях, стандартных методов детоксикации бывает недостаточно. При длительном цикле наркотизации происходит постоянный рост концентрации активного вещества в органах и системах. Поскольку в кровоток происходит постоянный выброс прегабалина из тканей.

Рост концентрации психоактивного вещества вызывает острое отравление, что опасно развитием дисфункции органов. Поэтому применяют вспомогательные методы детоксикации – внепочечное очищение крови.

Детоксикация

Терапевтические схемы составляются всегда индивидуально. Поскольку от цикла наркотизации зависит клиническая симптоматика и тяжесть протекания абстинентного синдрома.

Очищение организма:

• Инфузионная терапия. Форсирование диуреза;
• Естественная детоксикация – промывание желудка и кишечника;
• Искусственная детоксикация – гемодиализ.

Четырехчасовой сеанс экстракорпоральной детоксикации помогает снизить концентрацию прегабалина в плазме крови на 50 %.

С 2017 года резко увеличилось количество человек, которые употребляют новые потенциально опасные психоактивные вещества. При медицинском освидетельствовании на состояние наркотического опьянения преобладает выявление препаратов прегабалина и тропикамида в биологических жидкостях.

Клинические проявления новых потенциально опасных психоактивных веществ при медицинском освидетельствовании на состояние опьянения/ А. В. Мысливцева, Е. В. Малышко – Наркология: № 3. – 2018. – 57 – 59 с.

Химико – токсикологический анализ биологических образцов

Злоупотребление прегабалином в рекреационных целях – относительно новая проблема для России. Поэтому экспресс – тестов для идентификации синтетического аналога гамма – аминомасляной кислоты не существует. Известно только о некоторых наработках российских ученых.

Прегабалин вступает в химическую реакцию с функциональными группами. В ходе реакции комплексообразования (с солями меди) получается малорастворимое окрашенное соединение. Это позволяет идентифицировать аминокислоту. Данная реакция легла в основу разработки экспресс – теста на идентификацию прегабалина в слюне.

В настоящее время без лабораторной диагностики установить факт наркомании невозможно. Для идентификации прегабалина в биологических образцах применяют комбинированный метод исследования – капиллярная газовая хроматография и масс – спектрометрия.

Вспомогательные методы для идентификации производных γ – аминомасляной кислоты:

• ВЭЖХ;
• Химический метод с выполнением реакцией;
• Детекция при помощи УФ – света (рефрактометрический или электрохимический метод).

Для проведения химико – токсикологического анализа используют комбинированные методы. Они включают в себя хроматографическое разделение и детектирование – газовая хроматография совместно с масс – спектрометрией (ГХ – МС).

Изучение прегабалина при химико – токсикологическом исследовании / А. З. Павлова, Р. А. Калекин, А. М. Орлова – Журнал СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА: Том 5 № 15. – 2019. – 118 с.

Газовая хроматография в сочетании с масс – спектрометрией позволяет безошибочно идентифицировать прегабалин в любых биологических образцах.

Можно ли обмануть диагностику

Химико – токсикологическое исследование обмануть невозможно. Отрицательный результат можно получить, только если концентрация прегабалина в биологических образцах находится ниже пороговых значений.

Заключение

• Скорость экскреции прегабалина зависит от цикла наркотизации и влияния различных факторов.
• Полностью очистить организм самостоятельно невозможно.
• Экспресс – тесты для идентификации прегабалина в биологических жидкостях находятся на стадии разработки.
• Лабораторные методы наркодиагностики высокоинформативны.
• Обмануть химико – токсикологическое исследование невозможно.

1. Эффективность и переносимость прегабалина (Лирика) у больных эпилепсией (обзор литературы) / К. Ю. Мухин, О. А. Пылаева – Русский журнал детской неврологии: Вып. 4. – 2011. – 13 – 14 с.
2. Особенности исследования прегабалина для целей и задач судебно – химических и химико – токсикологических исследований / А. М. Орлова, Р. А. Калекин, С. А. Савчук – Журнал СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА: Том 4 № 15. – 2018. – 109 с.
3. Изучение прегабалина при химико – токсикологическом исследовании / А. З. Павлова, Р. А. Калекин, А. М. Орлова – Журнал СУДЕБНАЯ МЕДИЦИНА: Том 5 № 15. – 2019. – 118 с.
4. Клинические проявления новых потенциально опасных психоактивных веществ при медицинском освидетельствовании на состояние опьянения/ А. В. Мысливцева, Е. В. Малышко – Наркология: № 3. – 2018. – 57 – 59 с.