Наркотик Скорость

Общие сведения

«Скорость» («спиды» от англ. speed) – обширная группа рекреационных веществ, нарушающих психомоторную активность. Обычно под этим названием подразумевают амфетамины. Однако в составе часто обнаруживают смесь синтетических соединений с похожим действием.

«Скорость» стала неотъемлемой частью большинства вечеринок, рейв-клубов, мест большого скопления молодежи. Наркотики нельзя отличить по внешнему виду, как и предугадать возможные последствия приема.

Дилеры распространяют опасный миф о безопасности «спидов», однако именно они являются основной причиной экстренных госпитализаций людей в возрасте 14-25 лет.

История создания

Первые вещества амфетаминового ряда – природные фенилалкиламины, получаемые из растений. Эфедра, листья ката, кактус пейот применялись с ритуально-лечебными целями в Древнем Китае, Индии, Мексике, Эфиопии. Позже они были вытеснены синтетическими аналогами.

Чистый амфетамин был получен в ходе химических исследований Лазара Эделэану (1887). Его применяли для лечения респираторных заболеваний, астмы, ожирения. Нагайоши Нагай смог самостоятельно синтезировать метамфетамин в 1893 году, использовавшийся с похожей целью.

Фенилаклиламины помещали в аптечки солдат Второй мировой войны. Препараты позволяли избавить людей от страха и сна, но ценой жизней. В скором времени врачи выявили серьезные побочные действия веществ, самое опасное – тяжелая зависимость с риском летального исхода.

В незаконном обороте каждый год появляются десятки неизученных соединений, имитирующих действие давно известных. На подпольных рынках они заняли ведущие позиции с 2000-х годов.

Помимо классических амфетаминов, в «скоростях» обнаруживают новые психоактивные вещества (НПВ, NPS) – дизайнерские наркотики.

В продуктах типа «Скорость», «Шоколад», «Соль для ванн» чаще всего находят метилендиоксипировалерон (МДПВ) и его производные. Для синтетических наркотиков характерным является производство их в высокоразвитых, промышленных странах. Традиционно основными странами–поставщиками синтетических наркотиков, таких, как амфетамины и их аналоги, Speed и прочие, являются в основном Бельгия, Германия, Нидерланды и Польша. На сегодняшний день в этот список необходимо добавить Китай, который интенсивно завоёвывает рынок.

Пичугина Ю. А., Березовская М. А., Коробицина Т. В. Анализ современной ситуации употребления психоактивных веществ //Сибирское медицинское обозрение. – 2016. – №. 1 (97).

Состав наркотика

Клубные препараты изготавливают в любом виде, который привлечет внимание молодежи. «Спиды» распространяют как порошки или цветные таблетки. Из-за конкуренции при «варке» используют самое дешевое сырье, так как классические наркотики дорогие.

Готовое изделие редко представлено одним химическим соединением. В составе идентифицируют до 10-15% чистых амфетаминов. Остальное – более дешевые психотропы с похожим действием, а также неактивные наполнители (крахмал, сахароза). «Скорость» может включать мефедрон, метилендиоксипировалерон (МДПВ) или другие НПВ.

Действие на организм

Эффекты амфетаминоподобных соединений обусловлены повышенным выбросом нейромедиаторов. Серотонин и дофамин отвечают за психические процессы, а норадреналин – двигательную активность. Вещества также влияют на периферические адренорецепторы в мышцах, сосудах, бронхах, пищеварительном тракте.

Физические симптомы

Неадекватная стимуляция альфа,бета-адренорецепторов вызывает физические признаки опьянения. После приема «скорости» появляются такие изменения:

• резкое усиление работы сердца, как следствие – частый пульс (тахикардия), повышение артериального давления (гипертензия), покраснение кожных покровов, одышка;
• зрачки расширяются;
• яркий свет, громкие звуки воспринимаются сильнее, иногда болезненно;
• расстройства пищеварения, запор;
• отсутствие аппетита;
• затрудненное мочеиспускание;
• подергивания мускулатуры;
• скрежет зубов;
• дрожь в теле, конечностях;
• мышечные судороги;
• лицо искажено из-за сведения жевательных мышц, потребители в острой фазе интоксикации не могут открыть рот;
• потливость;
• повышение температуры тела до опасных значений – более 39-40 градусов;
• отсутствие сна;
• головокружение;
• нарушенная координация движений;
• боли в области сердца, головы, живота;
• неприятный привкус во рту;
• озноб;
• невнятная речь;
• болезненная эрекция, у части потребителей обратный эффект – половая дисфункция.

Находясь под действием «спидов» человек не может усидеть на месте, непрерывно танцует или цепляется к окружающим. Неуместная сексуальная гиперактивность становится причиной изнасилований.

Чрезмерное двигательное возбуждение на фоне отсутствия аппетита приводит к истощению, обезвоживанию, потере сознания или смерти.

Когнитивные изменения

Резкий выброс нейромедиаторов видоизменяет течение психических процессов. Развиваются такие симптомы:

• искажение сознания;
• наплыв мыслей;
• стирание морально-этических границ – нет ответственности за свои действия;
• эмоциональные перепады – хаотично сменяются агрессия, радость, злость, страх;
• «амфетаминовый психоз» - сочетание тяжелых галлюцинаций с бредовым синдромом;
• повышенная восприимчивость к эмоциям окружающих;
• неуемное желание общаться, даже против воли других людей;
• внимание сконцентрировано на отдельных вещах, индивидуально интересующих потребителя в конкретный момент;
• тревожность;
• бред преследования, величия;
• паника;
• страх смерти.

Психические изменения, вызванные «скоростью», зависят от индивидуальных особенностей человека. Состав наркотика также играет большую роль. Некоторые вещества обладают преимущественно галлюциногенным действием, у других более выражены физические эффекты.

Вред наркотика

Вещества повреждают организм прямо и косвенно. Вред обусловлен токсичностью амфетаминов, воздействующих на структуры нервной системы. Вторичный урон наносят примеси, неочищенные метаболиты, сомнительные добавки.

Побочные явления возникают на разных этапах опьянения. Спрогнозировать эффекты принятой таблетки или порошка сложно. Негативные симптомы более выражены при употреблении на пустой желудок, у подростков, ослабленных людей с сопутствующими заболеваниями.

Опасность способов употребления

Пути введения наркотика определяют картину опьянения не меньше, чем размер дозы. Любой способ употребления несет риски:

• Втягивание порошка через нос (инсуффляция) приводит к местному повреждению тканей. Чем чаще происходит «занюхивание», тем хуже состояние слизистой оболочки. Появляются эрозии, кровоточащие язвы, нагноение. Альтернативные места применения – прямая кишка, влагалище.
• Пероральный прием в чистом виде или с напитками («Amphetamine Rush»). Все «спиды» обладают агрессивными химическими свойствами. Появляются воспалительные изменения пищеварительного тракта на всем протяжении – от ротовой полости до прямой кишки.
• Некоторые разновидности «скоростей» подходят для курения. К типичному повреждению слизистой прибавляются термические ожоги. Регулярное использование вызывает болезни дыхательных путей и легких, снижая их локальную защиту от патогенных микроорганизмов.
• Редкий, но опасный способ, - внутривенная инъекция. У этого пути употребления самый высокий риск смерти «на игле» из-за передозировки. При частом введении ухудшается состояние сосудов, появляются воспалительно-рубцовые изменения, склонность к образованию тромбов. Использование общего инструментария – высокая вероятность заражения ВИЧ, вирусными гепатитами.

Регулярное использование «скоростей» ухудшает внешний вид. Заметны признаки злоупотребления – ожоги, насморк с кровью, следы уколов. Любая рана в совокупности с низкой гигиеной становится источником инфекции.

Проникая в системный кровоток, микроорганизмы вызывают сепсис, размножаются в органах (гнойные очаги). Наркозависимые часто умирают от вторичных осложнений на фоне иммунодефицита.

Сразу после введения в вену очередной дозы наркоман возбуждается, может стать агрессивным, у него повышается величина системного артериального давления. Эта стадия может продолжаться около 30 минут. За ней развивается стадия наркотического опьянения, которая может длиться от 4 до 16 часов. Вслед за этой стадией развивается стадия неконтролируемого употребления наркотика или алкоголя. Возникает стремление продлить эйфорию. Для этого наркоман стремится принять дополнительную дозу наркотика (выкуривает сигарету или вводит дополнительную дозу в вену). Такое состояние может длиться 3 – 15 дней.

Ураков А.Л. НАРКОТИКИ-АМФЕТАМИНЫ (ЭФЕДРИНЫ, МЕТАМФЕТАМИН, ПЕРВИТИН, ЛЕД, ХРУСТАЛЬ, ВИНТ): МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 5-1. – С. 43-48.

Последствия длительного употребления

Свойство вызывать сильную психофизическую зависимость исходит из нарушения синтеза нейромедиаторов. Хронический прием «спидов» осложняется такими последствиями:

• психическое привыкание – 1-3 недели перорального употребления или 2-5 инъекций;
• о физической зависимости говорят при появлении синдрома отмены – абстинентное состояние, «ломка»;
• быстрое развитие толерантности к амфетаминам;
• депрессия;
• истощение;
• бессонница;
• постоянное внутреннее напряжение, тревожность, агрессия;
• возвратные психозы в период «ломки» - «флэшбеки»;
• неконтролируемые мышечные спазмы;
• тремор конечностей;
• прекращение психомоторного развития подростков;
• нарушения электролитного баланса;
• тромбозы вен;
• злокачественная гипертермия;
• сепсис;
• образование гнойников (абсцессы) внутренних органов;
• гипертония;
• снижение трудоспособности, интеллекта;
• токсический гепатит с исходом в цирроз печени;
• инфаркт миокарда;
• эпилептический припадок;
• воспалительные заболевания желудочно-кишечного тракта;
• кровоизлияние в мозг (инсульт);
• нарушение менструального цикла, патологии беременности, гибель плода;
• эректильная дисфункция;
• почечная недостаточность по причине рабдомиолиза – массивного разрушения мышц;
• атрофия коры головного мозга;
• снижение иммунитета или его резкое истощение по причине ВИЧ/СПИД;
• беспорядочные половые связи – причина подростковой беременности, передачи венерических болезней;
• появление сопутствующих психиатрических расстройств – панические атаки, шизофрения, нарушения личности;
• летальный исход.

В поисках наркотика зависимые связываются с криминальными сетями. Постепенно они отдаляются от общества, вредят собственным семьям, утрачивают личность.

Амфетаминовая интоксикация является причиной высокого травматизма, нанесения увечий окружающим, ДТП.

Передозировка наркотиком «скорость»

Передозировка предполагает прием такого количества наркотика, с которым не способен справиться организм. Проблема в том, что никто не знает точную концентрацию активных веществ в готовом продукте. Также бывают реакции гиперчувствительности (аллергия) даже при приеме минимальных доз.

Основные причины

Любой побочный эффект «скорости» может быть первым признаком надвигающегося отравления. Передозировка наиболее вероятна в таких случаях:

• первый случай приема психотропных веществ;
• ослабленный организм на фоне сопутствующей патологии, стресса, усталости, истощения, иммунодефицита;
• непонятный состав средства (сложность в подборе относительно безопасной дозы);
• последовательное употребление нескольких доз подряд для «догонки»;
• внезапное повышение чистоты уличных наркотиков;
• попытка самоубийства;
• совместный прием «спидов» с алкоголем, другими наркотиками или психоактивными препаратами (антидепрессанты, транквилизаторы);
• наркотизация после длительного перерыва (снижение толерантности);
• слишком быстрое введение в вену.

Каждое использование «скорости» рискует закончиться смертью. Поэтому мифы про безвредность еще более опасны, ведь потребители становятся неосторожны.

Употребление запрещенных веществ ежегодно приводит к гибели примерно 104-263 тысяч людей, половина случаев – летальная передозировка.

Доврачебная помощь

Спасение пострадавшего – удел окружающих. При появлении симптомов отравления применяют такой алгоритм действий:

• Позвонить в СМП (скорой медицинской помощи). Диспетчеру нужно четко объяснить, где вы находитесь, оставить контактные данные, кратко описать ситуацию.
• Вывести больного из шумного помещения, лучше на свежий воздух. Снять галстук, ремень, носки.
• Гипертермию устраняют наружным охлаждением – влажные полотенца, пакет со льдом (обернуть в ткань для контроля температуры).
• Вызвать рвоту, если «скорость» приняли перорально в недавнем времени (1-3 ч). Дать любой сорбент.
• Не оставлять человека в одиночестве, поддерживайте сознание простым разговором.
• Во время судорог нельзя ничего вкладывать в рот. Просто уложите его в безопасном месте во избежание ранений, придерживайте голову от повреждения.
• Давать питье небольшими глотками, чтобы устранить обезвоживание. Лучше минеральная вода или «Регидрон».

Больной нуждается в постоянном наблюдении до приезда медиков. Выраженная тошнота – повод положить его набок, предупреждая заброс рвотных масс в дыхательные пути.

Если пострадавший потерял сознание, проверьте наличие пульса/дыхания. Их отсутствие является показанием для непрямого массажа сердца.

Медицинская помощь

Объем терапевтических мероприятий зависит от симптомов интоксикации, тяжести состояния. Схема лечения состоит из таких направлений:

• Сбор информации о происшествии. Нужно честно сообщить врачам что, когда, сколько наркотика принял пациент.
• Забор материалов для анализа.
• Оценка основных показателей: дыхание, сердцебиение, артериальное давление, температура тела, насыщение крови кислородом, электролиты плазмы, диурез.
• Очищение желудка, кишечника + энтеросорбенты.
• Сразу приступают к инфузионной терапии, которая стимулирует работу почек, ускоряя детоксикацию. Применяют ионные растворы, глюкозу, витамины.
• Высокую температуру сбивают физическими методами, избегая назначения избыточного количества препаратов.
• Симптоматическое лечение. Судороги или двигательное возбуждение устраняют транквилизаторами бензодиазепиновой группы. Кардиологические средства подбирают индивидуально.

Комплекс мероприятий зависит от конкретного клинического случая. Больных в коматозном состоянии переводят в реанимацию для подключения к аппарату ИВЛ.

Не существует единого подхода к лечению передозировки «спидами», как и антидота.

Отходняк и ломка

Окончание действия амфетаминоподобных веществ резко меняет ситуацию. Пропадает двигательная гиперактивность, эмоциональный настрой. Потребитель чувствует сильную слабость, тревогу, панический страх.

Абстинентный синдром возникает спустя несколько часов после «отходняка». Состояние прогрессивно ухудшается с появлением таких симптомов:

• пессимистично-агрессивное настроение;
• потрясающий озноб с холодным потом;
• боли в мышцах, голове, за грудиной;
• светобоязнь;
• недоверие;
• вялость мышц;
• конвульсивное подергивание конечностей;
• дрожание челюстей;
• нарушение сердечного ритма;
• проблемы со сном;
• патологические идеи преследования;
• депрессия.

В тяжелых случаях «ломка» может длиться несколько недель. Наркозависимый не способен выдержать такую нагрузку, поэтому все его мысли заняты поиском «скоростей» или подобных наркотиков.

Во время абстиненции нередко возникают возвратные психозы с риском внезапной смерти.

Как облегчить синдром отмены?

«Ломка» после амфетаминов – одна из самых тяжелых. В домашних условиях лишь незначительно облегчают страдания человека с помощью таких методов:

• абсолютный покой;
• отсутствие яркого света, громких звуков;
• не допускать контакта с «друзьями»-наркозависимыми;
• регулярно проверять состояние больного;
• настаивать на приемах легкой пищи каждые 4-5 ч;
• водный режим – не менее 1,5-2 л/сут;
• полный отказ от любых психотропных средств, в том числе спиртного;
• при необходимости можно дать успокоительное или обезболивающее в минимальной дозе;
• убрать из комнаты любые предметы, которыми человек сможет навредить себе или окружающим.

Симптомы настолько ужасают, что некоторые потребители выбирают суицид, если не получилось достать вещества. Дома отсутствуют условия для оказания полноценной помощи.

Самый безболезненный и быстрый способ нормализовать состояние – обратиться в наркологическую клинику.

Выведение наркотика из организма

Около 85-90% принятых «спидов» покидает организм с мочой в первые сутки. Выведение осложняется присутствием сторонних примесей. На метаболизм фенилэтиламинов влияет функциональная активность внутренних органов, стаж злоупотребления, индивидуальные особенности (пол, вес, генетика).

Следы соединений в крови обнаруживают в течение 1-2 сут. Присутствие амфетаминов в моче зависит от ее реакции рН. Сроки выявления довольно большие – от 3 до 9 дней с максимальной концентрацией через 12-48 ч после приема.

Тест на наркотик «скорость»

Экспресс-тесты для идентификации амфетаминов легкодоступны. Быстрый анализ основан на иммунохроматографической диагностике. Результат оценивают по появлению окрашенных полос через 5-10 мин после погружения системы в мочу. У каждого производителя («Наркоскрин», «КреативМП») полоски имеют свои особенности, поэтому нужно внимательно читать инструкцию.

Результат тест-полосок не имеет юридической ценности. При положительном ответе материалы отправляют для дообследования в токсикологическую лабораторию. Среди подтверждающих методов самый информативный – газовая хроматография с масс-спектрометрией (ГХ-МС).

Криминалистическое расследование требует предварительного поиска наркотиков на местах преступлений. Применяют простые способы идентификации хотя бы группы химических веществ с помощью капельных цветных реакций, тонкослойной хроматографии.

Установление многомесячной истории злоупотребления амфетаминами выполняют по волосам, ногтям или посмертного анализа тканей.

Аналоги наркотика

Самые опасные аналоги «спидов» - очищенные (более 60%) варианты (мет)амфетамина. Классические средства имеют подобные эффекты, но превосходящее «скорость» по силе в несколько раз. Они быстрее вызывают зависимость, более токсичны, чаще приводят к летальному исходу.

В клубной субкультуре распространен «экстази». Раньше он состоял исключительно из МДМА, поэтому вред был больше в психическом привыкании. Однако рецепты современного аналога так же многообразны, как «скоростей».

Новые психоактивные вещества вызывают непредсказуемые эффекты. Мефедрон, МДПВ относительно исследованы, но все еще нельзя судить о долгосрочных последствиях злоупотребления. Остаются еще сотни неизученных соединений.

Отравления дизайнерскими наркотиками крайне опасны, так как тяжело поддаются лечению, а противоядия нет.

Лечение зависимости

Борьба с пристрастием начинается с осознания проблемы. Выполняют комплексные программы восстановления, подобранные индивидуально для пациента. Доказано, что наибольшей эффективностью обладает сочетание медикаментозного лечения с психотерапией.

Детоксикация

Рациональная беседа с наркозависимым возможна после выведения всех наркотиков из тканей. Детоксикация проходит по таким направлениям:

• Капельницы с восстановительными растворами. Объем инфузий зависит от степени обезвоживания, сохранности почек, электролитных нарушений.
• Лечение всех симптомов «ломки», чтобы обеспечить максимально комфортную детоксикацию.
• В тяжелых случаях прибегают к аппаратному очищению крови. Выполнение процедур плазмафереза или гемодиализа позволяет избавиться от всех токсинов за несколько часов.

Пациенты находятся в спокойных условиях под круглосуточным наблюдением медперсонала. У человека нет доступа к психотропам, поэтому «срыв» исключен.

В клиниках безболезненно купируют синдром отмены на анонимных основаниях, лечение не отличается от обычного пребывания в палате стационара.

Противорецидивная терапия

Детоксикация не тождественная выздоровлению. На восстановление нарушенных функций организма также требуется время. Нормализовав физическое состояние, приступают к лечению синдрома зависимости.

Наибольшей эффективностью обладает когнитивно-поведенческая психотерапия. Врач работает не только со следствием злоупотребления. При совместных беседах выявляют истоки зависимости, факторы риска, психологические проблемы.

Близкие люди принимают не меньший урон, жертвуя своим здоровьем и благополучием. К лечению подключают созависимых членов семьи, которые также нуждаются в помощи. Совместная работа с родными повышает вероятность выздоровления.

У амфетаминовых наркоманов часто развивается депрессия, шизофрения, расстройства личности. Поэтому лечение изредка дополняют оптимальными дозами фармацевтических препаратов. Регулярное посещение психотерапевта позволяет со временем отказаться от лекарств.

Реабилитация и ресоциализация

Продолжительность терапии может достигать нескольких месяцев, но для полной реабилитации требуются годы. Пациентов обучают правильно бороться со стрессом, заново общаться с людьми, строить счастливые взаимоотношения. Существуют группы взаимоподдержки, где бывшие наркоманы обмениваются опытом, помогают друг другу.

Социальные программы реабилитации ежегодно совершенствуют. Потребители «скоростей» обычно молодые люди, имеющие перспективы развития. Им предлагают курсы обучения, приобретение профессиональных навыков, способствуют трудоустройству.

При ресоциализации больного не просто выбрасывают обратно в общество. Психотерапия продолжается до полного возврата высокого качества жизни.

Почему нельзя бросить самостоятельно?

Синдром зависимости – тяжелое психическое заболевание, которое быстро приводит к деградации личности. Злоупотребление уличными веществами способствует развитию полиорганной недостаточности. В исходе человека ждет социальная изоляция, инвалидность или смерть.

Поэтому лечением наркозависимых занимаются бригады врачей разных специальностей. Побороть «ломку» от синтетических средств невозможно своими силами. Наркологические клиники помогают достичь многолетней ремиссии, но только при осознанном отказе от психотропных веществ.

1. Воронин А. В., Шаталаев И. Ф., Арсеничев И. К. ХИМИКО-ТОКСИКОЛОГИЧЕСКИЙ АНАЛИЗ НАРКОТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ И ПСИХОТРОПНЫХ ВЕЩЕСТВ. – 2013.
2. Резюме ООН. Глобальные изменения в области незаконного потребления, производства и оборота наркотиков. Управление по борьбе с наркотиками и преступностью.
3. Пичугина Ю. А., Березовская М. А., Коробицина Т. В. Анализ современной ситуации употребления психоактивных веществ //Сибирское медицинское обозрение. – 2016. – №. 1 (97).
4. Ураков А.Л. НАРКОТИКИ-АМФЕТАМИНЫ (ЭФЕДРИНЫ, МЕТАМФЕТАМИН, ПЕРВИТИН, ЛЕД, ХРУСТАЛЬ, ВИНТ): МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ // Успехи современного естествознания. – 2014. – № 5-1. – С. 43-48.
5. Ергабылов М.Б. Новые виды психоактивных веществ. Синтетические наркотики // Вестник КазНМУ. 2018. №3.
6. Нехорошев С. В. и др. Хроматографическая идентификация некоторых производных фенилэтиламина //Аналитика и контроль. 2014.№ 2. – 2014. – Т. 2. – №. 18. – С. 182-187.
7. Шанин И.А., Хан О.Ю., Петухов А.Е., Смирнов А.В., Еремин С.А. Детектирование амфетаминов в моче с помощью иммунохроматографических тест-полосок. Судебно-медицинская экспертиза. 2012;55(4):33-37.
8. ОСОБЕННОСТИ ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЯ ПСИХОАКТИВНЫМИ ВЕЩЕСТВАМИ АМФЕТАМИНОВОГО РЯДА (МЕТИЛЕНДИОК-СИПИРОВАЛЕРОНОМ И ПИР-РОЛИДИНОВАЛЕРОФЕНОНОМ) В КРАСНОЯРСКОМ КРАЕ. Дралюк Н.М., Сумароков А.А. Сибирский вестник психиатрии и наркологии. 2016. № 3 (92). С. 43-46.
9. Ураков А. Л. Амфетамины: качество, способы получения, состав, фармакологические эффекты // ПЭМ. 2014. №1 (53).
10. The European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA). Statistical Bulletin 2018 — prevalence of drug use.
11. Bowyer JF, Hanig JP. Amphetamine- and methamphetamine-induced hyperthermia: Implications of the effects produced in brain vasculature and peripheral organs to forebrain neurotoxicity. Temperature (Austin). 2014;1(3):172‐182. Published 2014 Nov 14.
12. Rasmussen N. Amphetamine-Type Stimulants: The Early History of Their Medical and Non-Medical Uses. Int Rev Neurobiol.