Солевые наркотики убивают за срок от 2 до 6 месяцев

Феназепам как наркотик

Общие сведения
История создания
Действие на организм
- Физические симптомы
- Когнитивные изменения
Последствия длительного употребления
Передозировка Феназепамом
Лечение острого отравления
Отходняк и ломка
Тест на Феназепам
Аналоги
Лечение зависимости
- Детоксикация
- Реабилитация и ресоциализация
Почему нельзя бросить самостоятельно?

Внимание! Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Общие сведения

Феназепам (бромдигидрохлорфенилбензодиазепин) относится к фармацевтической группе производных бензодиазепина. Применяется в медицине как транквилизатор с широким спектром эффектов. На территории РФ продажа осуществляется исключительно по специальным рецептурным бланкам, заверенных врачом.

Распространено как медицинское, так и рекреационное злоупотребление бензодиазепиновыми успокоительными средствами. В нелегальной среде обычно используют транквилизаторы в структуре полинаркомании.

Около 3-5% населения регулярно принимает седативные препараты, часто – не по назначению.

История создания

Феназепам – один из первых транквилизаторов, изобретенных в СССР (1975 г.). Разработкой занимались исследователи в группе В.В. Закусова. Молекулу вещества получили в физико-химическом институте Одессы. Создание препарата стало возможным благодаря следующим личностям:

С. А. Андронати;
А. В. Богатский;
С. Б. Середин;
Т. А. Воронина;
Г. Я. Авруцкий;
Ю. А. Александровский.

Сейчас лекарственный препарат производят преимущественно в России, СНГ. В большинстве стран мира входит в контролируемые списки запрещенных веществ.

Международная Комиссия ООН (CND) 8 марта 2016 года внесла Феназепам в перечни «Единой конвенции о наркотиках 1961 г.».

По данным зарубежных источников, в США, Канаде, а также в большинстве Европейских стран, феназепам приобрел популярность как наркотическое средство. С каждым годом злоупотребление феназепамом растет, вместе с этим увеличивается количество госпитализаций. Особенно опасно преднамеренное злоупотребление препаратом в комбинации с другими наркотическими веществами или алкоголем, что часто приводит к летальным исходам. Так, Office of Criminal Investigations от 10 октября 2012 г. сообщает, что 18-летний подросток скончался от отравления, вызванного комбинированным воздействием феназепама, алкоголя, оксикодона и пропоксифена. FDA подчеркивает, что феназепам во много раз сильнее и опаснее чем валиум (диазепам).
Чекулаев Матвей Игоревич, Максимова Татьяна Владимировна, Барсегян Самвел Сережаевич Опасность феназепама как уличного наркотика // Здоровье и образование в XXI веке. 2015. №2.

Действие на организм

Активность препарата как транквилизатора высока. Механизм действия основан на усилении влияния ГАМК – гамма-аминомасляной кислоты. Данный нейромедиатор имеет наибольшее значение в процессах торможения, происходящих в центральной нервной системе (ЦНС).

В терапевтических дозировках средство подавляет возбудимость подкорковых структур, включая гипоталамус, лимбическую систему и ретикулярную формацию. Прием феназепама по схеме врача позволяет добиться таких эффектов:

Седативный – успокаивающий.
Анксиолитический – подавление тревожности, эмоциональной возбудимости.
Противосудорожный.
Миорелаксирующий – позволяет купировать спастическое сокращение скелетных мышц.
Снотворный.

Анксиолитические свойства препарата самые сильные среди разрешенных бензодиазепинов. Быстрее вызывает глубокий сон, устраняя тревожность, чем более распространенный «Диазепам». Взаимно усиливает фармакологическое действие других депрессантов ЦНС – опиоиды, барбитураты, антидепрессанты, этанол.

Физические симптомы

Эффекты реализуются благодаря проникновению вещества в глубокие отделы головного, спинного мозга. Употребление рекреационной дозы приводит к появлению таких симптомов:

головокружение;
общая дезориентация;
замедление психомоторных реакций;
неустойчивая походка;
головная боль;
дрожание конечностей;
бесконтрольные движения глазных яблок;
слабость мышц;
невнятная речь;
бледность кожи;
расширение зрачков
озноб;
сухость во рту, нарушение аппетита и стула;
желтуха;
нарушенное мочеиспускание – задержка или недержание;
аллергические проявления – крапивница, кожный зуд;
снижение артериального давления;
двоение при взгляде;
учащенное сердцебиение.

Прием нерационально повышенных доз у части потребителей вызывает парадоксальную реакцию. При этом нарастает психомоторное возбуждение, агрессия, галлюцинации, судороги.

Побочные явления выражены сильнее у пожилых, ослабленных, истощенных людей.

Когнитивные изменения

В интоксикацию вовлекается лимбическая система, которая отвечает за эмоционально-мыслительные процессы. Опьянение можно заметить по таким симптомам:

сонливость;
нарушение концентрации внимания;
спутанность сознания, мыслей;
провалы в памяти;
подавленное настроение;
перепады полового влечения – от резко повышенного до полного снижения либидо;
немотивированная активность;
нарушение процессов торможения;
неусидчивость;
несвязная болтливость;
субъективное чувство легкости в теле, «полета», «невесомости».
стремление чем-то заниматься;
сниженное понимание происходящего вокруг;
редко – психоз.

Расстройства сознания зависят от индивидуальной чувствительности к бензодиазепинам. У части людей даже терапевтическая доза может вызывать обморок или невыносимую головную боль.

Опьянение напоминает алкогольное или таковое при злоупотреблении барбитуратами. Смешивание этих психоактивных средств летально.

Последствия длительного употребления

В медицинской практике транквилизаторы назначают короткими курсами в пределах строгих показаний, так как через 1,5-2 недели постоянного приема желаемый эффект снижается. Человек самостоятельно повышает количество таблеток ввиду роста толерантности. Наркозависимые изначально употребляют препарат в повышенных дозах.

Возможны такие последствия злоупотребления Феназепамом:

быстрое развитие зависимости, в том числе физической;
толерантность возрастает уже после нескольких эпизодов наркотизации;
при регулярном употреблении появляется тяжелый синдром отмены;
тревожность;
мышечные подергивания, чередующиеся с периодами полного бессилия;
нарушение работы желудочно-кишечного тракта;
инсомнии – различные варианты патологий сна;
агрессивность;
токсический гепатит;
дистрофия миокарда;
неустойчивость эмоционального фона;
быстрая утомляемость;
судорожная готовность;
почечная недостаточность;
депрессия с ярким проявлением суицидальных наклонностей;
анозогнозия – отрицание зависимости или ее последствий;
постоянно рассеянное внимание – невозможность управлять автотранспортом, точными механизмами;
ослабленное запоминание;
скудное мышление, снижение когнитивных функций;
патологические изменения личности;
социальная дезадаптация;
передозировка;
суицид;
полинаркомания.

Зависимость формируется по классическому пути, начиная с измененной реактивности и психофизического пристрастия. Темп прогрессирования болезни индивидуален, так как обусловлен также внешними факторами (условия жизни, доступность наркотиков).

О злокачественной форме пристрастия говорит переход на внутривенное введение.

Передозировка Феназепамом

Таблетки феназепама часто применяют с суицидальными целями. Тяжелая интоксикация развивается также при внутривенном введении большой дозы вещества или смешивании с другими психотропами. Возможны такие симптомы отравления:

неустойчивость при попытке встать;
резкое нарушение сознание, прогрессивно ухудшающееся;
шаткая походка;
неравномерность силы рефлексов;
асимметрия носогубных складок;
снижение реакции зрачка на свет;
девиация (патологическое отведение) языка;
судороги;
паралич;
нарушение дыхания;
длительная неразборчивость речи;
нистагм – бесконтрольные движения глазных яблок;
замедление сердечного ритма;
падение артериального давления;
кома.

Отравление требует быстрой диагностики с последующей госпитализацией в стационар. При несвоевременном оказании помощи возможны необратимые повреждения участков ЦНС с развитием хронических осложнений.

Около 9-10 % всех случаев передозировок феназепамом приходится на попытку суицида.

Лечение острого отравления

Основа догоспитальной помощи – звонок в «Скорую». Лечение передозировки заключается в таких мероприятиях:

Очищение желудка, если таблетки были приняты недавно.
Сорбенты – «Полисорб», активированный уголь, «Энтеросгель».
Симптоматическая терапия «по требованию».
Кардио- и дыхательная поддержка.
Антидот – «Флумазенил», который вводят внутривенно только в условиях стационара.

Пострадавшие находятся в реанимации. Летальный исход наступает в результате угнетения дыхательной и сердечной деятельности. Поэтому их подключают к мониторам для круглосуточного отслеживания состояния.

Отходняк и ломка

По выходе из опьянения сильнее нарастает слабость, возможны тяжелые нарушения сна, потеря памяти (амнезия). Тонус мышц сниженный, отсутствует аппетит. При неизменной реактивности человек приходит в себя примерно через день.

Синдром «отмены» тяжелой. Протекает с психическими, соматоневрологическими расстройствами. Возможны такие симптомы:

раздражительность;
тревога;
агрессия к окружающим;
резко негативное настроение;
тяжелые расстройства сна с кошмарами, частыми пробуждениями, дезориентацией;
потливость;
артериальная гипотензия;
колебания температуры тела;
отсутствие аппетита;
тошнота;
рвота;
головокружение;
мелкоразмашистое дрожание пальцев;
затрудненная речь;
зрачки несколько расширены;
светобоязнь;
повышенная чувствительность к громким звукам.

Картина «ломки» также зависит от общего состояния здоровья. У людей с хроническими заболеваниями наступает обострение.

В редких случаях наблюдают эпилептиформные судороги или параноидные психозы при резкой отмене бензодиазепинов у больных с полинаркоманией.

Тест на Феназепам

Определение феназепама в биологических жидкостях необходимо прежде всего в случаях тяжелых отравлений. Симптомы передозировки неспецифичны, поэтому сразу проводят анализы на другие психоактивные вещества с подобным действием. В острой фазе исследуют кровь, но более удобным материалом считается моча.

В судебно-медицинской практике результат должен быть подтвержден с помощью нескольких методов. Наиболее эффективны следующие:

ГХ-МС — газовый хроматографический анализ с масс-спектрометрией.
ВЭЖХ-МС/МС — высокоэффективная жидкостная хроматография с тандемным масс-спектрометрическим детектированием.

Экспресс-тесты работают по принципу иммунохроматографического метода. Полоску используют непосредственно перед исследованием строго по инструкции. Существует множество производителей быстрых тестов («Наркоскрин», «КреативМП», «Наркочек»), поэтому возможны отличия.

На скорость метаболизма психоактивных веществ влияют индивидуальные особенности, лишний вес, размер принятой дозы, а также стаж злоупотребления.

Кровь пригодна для анализа всего 12-18 (24) ч. В моче феназепам держится до 4 дней.

Аналоги

Все бензодиазепины являются депрессантами ЦНС, в той или иной мере вызывающие нарушение психофизического статуса. При долговременном применении вызывают зависимость. Фармакологическая группа включает такие вещества:

триазолам;
клоназепам;
диазепам;
лоразепам;
нитразепам;
гидазепам;
флунитразепам.

По клиническому действию к бензодиазепинам наиболее близки барбитураты. Они в большей степени обладают снотворно-седативными свойствами. При длительном приеме формируется привыкание, полиорганная недостаточность, включая повреждение головного мозга.

Самыми опасными депрессантами ЦНС считаются опиоиды, например, героин. Эти вещества являются исключительно нелегальными. Хроническая интоксикация сопровождается тяжелой социальной деградацией, инвалидностью, психическими расстройствами. Повышается риск заражения вирусными гепатитами и ВИЧ.

Так же, как и при злоупотреблении барбитуратами и другими снотворными, формируется своеобразный дефект личности, напоминающий органический с изменением всей структуры личности. У больных наблюдаются интеллектуально-мнестические нарушения. Лицо становится маскообразным, мимика бедной. Замедлена речь и все движения. Нарастает вялость. Наблюдаются черствость, грубость, эгоистичность, жестокость по отношению к близким. Нарушаются нравственные и этические нормы поведения. Резко падает работоспособность. Больные становятся непригодными к работе, связанной с умственной и физической нагрузкой.
Тиганов А.С. (под. ред.) ‹‹Экзогенные психические расстройства›› Токсикомании, обусловленные злоупотреблением транквилизаторами

Лечение зависимости

Терапия бензодиазепинового пристрастия проходит по стандартным схемам. Однако подход к пациентам всегда индивидуальный – каждый клинический случай имеет свои особенности. Лечение начинают с безопасного выведения всех психотропных веществ, поддерживая человека вплоть до полной ресоциализации.

Детоксикация

Наибольшее число госпитализаций приходится на случаи отравления Феназепамом. Также зависимые обращаются за помощью в период «ломки». Детоксикацию осуществляют с помощью таких методов:

Промывание желудка и кишечника с последующим назначением сорбентов.
Контролируемое введение антагониста бензодиазепиновых рецепторов – Флумазенила.
Капельницы с антитоксическими растворами, глюкозой, электролитами.
Кардиотонические средства для поддержки сердечной деятельности.
Кислородотерапия.
Симптоматическое лечение.

Эффективность экстракорпорального очищения крови (гемодиализ) пока не доказана. В стационаре безболезненно купируют все проявления «ломки».

Больные в легком состоянии могут получать помощь на дому (анонимно), но все равно требуется дальнейшее лечение.

Реабилитация и ресоциализация

После восстановления нарушенных функций внутренних органов приступают к лечению, направленному на профилактику рецидивов. Оно включает индивидуально подобранные психотерапевтические методики. С помощью врача человек находит истоки своей зависимости, нормализует эмоциональный фон, учится бороться с жизненными неудачами.

Важной частью реабилитации является помощь созависимым членам семьи. Нередко родственники страдают не меньше больного, что негативно отражается на их здоровье. Психотерапевт способствует восстановлению нормальных взаимоотношений между близкими, что повышает шансы больного на успешный результат.

После лечения пациентам сложно вернуться обратно в общество, которое всячески отвергает наркозависимых. Регулярные консультации врача помогают решать текущие проблемы, не допуская срыва. При необходимости социальные службы помогают с учебой или получением работы.

Почему нельзя бросить самостоятельно?

Отличительная особенность лекарственных зависимостей – анозогнозия. Люди попросту отрицают сам факт наличия заболевания, скрывая его от окружающих. О проблеме становится известно уже на запущенных стадиях, когда требуется более длительное лечение. Самостоятельно пережить явления синдрома отмены очень тяжело, поэтому больные неизменно возвращаются к злоупотреблению. Во всех случаях необходима консультация врача.