Дексамфетамин

Дексамфетамин длительное время применялся в качестве эффективного средства для лечения депрессии и синдрома хронической усталости. Позже препарат отнесли к рекреационному психоактивному веществу, ограничив свободную продажу. Немедицинское употребление психостимулятора приводит к формированию психофизической зависимости и развитию психоза.

Общие сведения

Дексамфетамин или декстроамфетамин, является структурной единицей психостимулятора амфетамина. Дексамфетамин представляет собой правовращающийся стереоизомер (+ амфетамин). Психостимулятор оказывает выраженное воздействие на синтез нейромедиаторов, поэтому немедицинское использование приводит к стойкой психологической тяге.

Медицинское применение психостимулятора ограничено, поскольку длительное употребление вызывает функциональные нарушения в ЦНС. Но в некоторых странах декстроамфетамин до сих пор зарегистрирован в качестве лекарственного средства – применяется для лечения дефицита внимания и гиперсомнии.

До вступления в силу официального запрета, психостимулятор активно использовался спортсменами. Регулярное употребление приводило к извращенному эффекту – угнетение реакций и снижение мышечной выносливости.

В России психоактивное вещество входит в список I перечня наркотических веществ, оборот которых запрещен.

Воздействие дексамфетамина на ЦНС аналогично амфетамину. Хроническая наркомания приводит к истощению нейромедиаторных запасов, что вызывает развитие психоза. Психоактивное вещество воздействует на все органы и системы – это приводит к изменению течения физиологических процессов.

История создания

Для терапевтических целей препараты на основе амфетамина были созданы румынским химиком в 1887 году. В их числе был и дексамфетамин (химическое название – фенилизопропиламин). Производство лекарственного средства началось только с 1937 года, фармацевтической компанией в Германии. Препарат не был запатентован, поэтому во Франции тоже выпускали лекарственное средство под торговой маркой «Декседрин».

Пиком наркомании считают годы Великой Отечественной войны. Декстроамфетамин выдавали солдатам для повышения физической выносливости и стимуляции психологического состояния (утомление, усталость).

С 1950 года употребление психостимулятора в медицинских целях, было взято под строгий контроль. Но это привело к взрывному распространению кустарно изготовленных наркотиков – «уличный» амфетамин и его различные синтетические аналоги.

Действие на организм

Наркотик проникает через защитный барьер мозга и вызывает усиленный синтез нейромедиаторов. Но при этом происходит блокирование транспортных белков, которые доставляют гормон в нервные клетки.

Попадая в ЦНС наркотик, оказывает воздействие на естественный процесс синтеза гормонов. Систематическое поступление психостимулятора приводит к формированию зависимости. Психоактивное вещество изменяет функциональность нейрохимических систем мозга (дофаминергическая, норэпинефринергическая и серотонинергическая).

Психоактивные вещества подавляют обратный захват дофамина и норадреналина в нервные клетки. Преобладающим влиянием психостимуляторов является торможение серотонинергической системы и блокирование обратного захвата.

Основы наркологии: учеб. Пособие /М. М. Буркин, С. В. Горанская. – Петрозаводск. : Карелия, 2002. – 21 – 23 с.

Физические симптомы

Употребляя психостимулятор с целью достижения наркотической интоксикации, возникают различные соматоневрологические нарушения. У 10 % людей в ответ на поступление наркотика возникает извращенный эффект – вместо стимуляции ЦНС происходит чрезмерная седация (вплоть до комы).

Поступая с кровью к структурам мозга, психоактивное вещество блокирует работу вегетативной нервной системы, которая регулирует физиологические процессы и работу внутренних органов. Но при этом отмечается стимулирующее воздействие на сочувствительную нервную систему – симпатическую.

Данный дисбаланс вызывает ряд физических симптомов:

• Стимулирующее воздействие:
  • Дыхательный центр – появляется учащенное дыхание;
  • Сердечно – сосудистый центр – учащение пульса. Стеноз сосудистых стенок, вследствие чего происходит резкий подъем АД;
  • Центр теплорегуляции – повышение температуры тела;
  • Центр сна – бессонница, у человека исчезает потребность в отдыхе;
  • Гладкие мышцы внутренних органов – спазм;
  • Скелетные мышцы – гипертонус.
• Угнетение:
  • Центр голода и насыщения – пропадает аппетит;
  • Слюноотделение снижается – появляется сухость во рту и непреодолимая жажда;
  • Перистальтика кишечника нарушена – сфинктеры атоничны;
  • Появляется патологический мидриаз;
  • Снижается зрительная функция;
  • Рефлекторный процесс мочеиспускания угнетен.

После приема дексамфетамина возникают абдоминальные боли и тошнота.

В норме усиленный синтез нейротрансмиттеров в организме происходит при воздействии эндогенных или экзогенных факторов (стресс, волнение). Небольшое количество медиаторов находится в так называемом «депо». При поступлении наркотика происходит не только усиленная секреция гормонов, но и расход накопленных запасов. Поэтому после прекращения действия психотропа человек чувствует полную апатию и разбитость.

Когнитивные изменения

Декстроамфетамин оказывает токсичное воздействие на ЦНС. При хронической наркомании метаболиты постепенно аккумулируются в тканях. Постоянное воздействие яда на ЦНС приводит к диффузному повреждению нейронов. Когнитивные нарушения нарастают по мере роста некротических очагов.

Наркотическая интоксикация после приема психотропных веществ имеет волнообразное течение.

Фазы:

• Оглушение.
• Сужение сознания. Наркоман начинает ощущать извращенные соматические ощущения – парестезии. Внешние раздражители не воспринимаются, все внимание сконцентрировано на внутренних чувствах.
• Окружающая действительность воспринимается в искаженном виде. Объем восприятия сужен. Появляется симпатотонический аффект – тревога, страх. Мыслительные процессы неустойчивы. Координация нарушена.
• Сознание восстанавливается до уровня ясности. Эмоциональный фон подавлен.

На смену благодушию приходит подавленность, раздражительностью и острое желание остаться одному. Порог восприятия сохраняется низкий, впечатления не вызывают удовольствия. Наблюдается гиперестезия всех органов чувств, особенно тяжело переносятся гиперакузия и светобоязнь. Человек, вышедший из наркотической интоксикации подвержен сенсопатии – неприятные ощущения во всем теле, озноб, вздрагивание при отсутствии раздражителей.

Пятницкая И.Н. Клиническая наркология /И. Н. Пятницкая/ - « Медицина». – Ленинградское отделение. – 1997. – 15 – 57 с.

После наркотического опьянения наступает сонливость, редко переходящая в глубокий сон. Психофизическая разбитость длиться несколько суток, вегетативная реактивность и соматоневрологические реакции восстанавливаются частично.

Признаки наркомана

Внешние проявления при амфетаминовой наркомании появляются со временем. На ранних этапах формирования зависимости человека выдают только признаки наркотического опьянения:

• Зрачки расширены, появляется светочувствительность;
• Движения размашисты и дискоординированы;
• Сон и аппетит пропадают;
• Появляются бредовые идеи;
• Сухость в ротовой полости вызывает жажду (постоянно облизывает губы);
• Речь несвязанная;
• Говорит о себе в третьем лице;
• Мышление заторможено.

При хронической наркомании внешний вид зависимого неопрятен. Дегенеративные процессы в ЦНС приводят к асоциальному поведению. Возникают приступы агрессии.

Внешний вид при хронической наркозависимости:

• Болезненная худоба;
• Тремор конечностей;
• Кожные покровы бледные, присутствуют трещины;
• Лицо морщинистое (выглядит старше своего возраста);
• На коже присутствуют гнойники (долго заживают, на местах поражения остаются пигментные пятна);
• Волосы и ногти ломкие.

У наркомана отсутствуют положительные эмоции, наркотик употребляется с целью снятия психофизического дискомфорта. На пике абстиненции достаточно часто развивается психоз.

Способы употребления и их опасность

Декстроамфетамин получают различными способами:

• Реакция Лейкарта – взаимодействие метилбензилкетона и формиата аммония (получается формамид);
• Моноалкилирование аммиака;
• Реакция Гофмана (из амида α – бензилпропионовой кислоты).

Таким образом, получают амфетамин, от которого отделяют стереоизомер – декстроамфетамин. Психостимулятор встречается в виде гидрохлорида. Высокая липофильность вещества позволяет преодолеть гематоэнцефалический барьер мозга.

Наркотик, полученный кустарным способом, содержит множество различных примесей для усиления психотропного эффекта.

Способы употребления:

• Пероральный (таблетки) – систематическое употребление наркотика приводит к воспалительному процессу в ЖКТ, ткани подвергаются дистрофическим изменениям;
• Интраназальный и ингаляционный – порошок вдыхают в чистом виде или делают раствор для вдыхания паров через небулайзер. Развивается воспалительный процесс в носовой полости и легких («амфетаминовая» пневмония). Происходит деструкция носовой перегородки, сосуды становятся хрупкими (носовое кровотечение);
• Инъекционный – раствор вводят в вену. Способ употребления редкий, поскольку считается самым опасным. С первой дозы развивается токсический шок, смерть наступает от коллапса.

Декстроамфетамин является мощным стимулятором нервной системы. Высвобождая из пресинаптических нервных окончаний дофамин и норэпинефрин, происходит стимуляция центральных дофаминергических и норадренергических рецепторов. По медицинским показаниям препарат применяют с особой осторожностью.

Вартанян Р. С. Синтез основных лекарственных средств /Р. С. Вартанян/ - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 845 c.

Формирование зависимости

Немедицинское употребление декстроамфетамина приводит к развитию патологической тяги. На первый план при злоупотреблении наркотиками амфетаминового ряда выходит стойкая психологическая зависимость, которая обусловлена патофизиологическими механизмами. Физическая тяга формируется при хронической наркомании, но не столь выражена в сравнении с психическим влечением.

Для развития синдрома наркомании характерна этапность. То есть скорость формирования патологического пристрастия зависит от периодичности употребления.

Этапы	Клинические проявления
Изменение реактивности	Переход от эпизодического употребления к систематическому. Толерантность организма растет, прежняя доза не вызывает наркотической интоксикации. Симптомы: • Защитная реакция ослабевает – в ответ на прием наркотика не возникает рвота или тошнота, кожный зуд пропадает; • Прием наркотика становится вынужденным – сформированы патофизиологические механизмы; • Форма наркотического опьянения меняется или извращается.
Психологическая тяга	Эмоциональное удовлетворение наступает только в наркотической интоксикации. Психический дискомфорт приводит к желанию вновь принять наркотик. Физиологические симптомы зависимости не проявляются. Симптомы психической зависимости: • Обсессивное влечение; • Все мысли связаны с наркотиком, возникает стойкое желание «подкрепить» эмоции.
Физическая тяга	При отмене наркотика возникают соматоневрологические симптомы и психические расстройства – абстиненция.

При развитии наркомании употребление дексамфетамина носит сначала эпизодический характер. Человек может длительный период воздерживаться от наркотика, поскольку симптомов психической зависимости не возникает.

Но постепенно эпизодическое употребление переходит в систематическое, поскольку ЦНС сигнализирует о необходимости «подкрепления». Без психостимулятора настроение становится упадническим, а жизнь теряет свои краски, вокруг все кажется серым и унылым.

Стадии наркоманической зависимости:

• Регулярный прием наркотика. Стойкое обсессивное влечение.
• Присутствуют все основные синдромы наркозависимости – реактивность, рост толерантности, психофизическое влечение.
• Синдромы наркозависимости продолжают трансформироваться. Возникают различные нарушения в работе органов и систем – последствия хронической наркомании.

В наркологии переход к систематическому употреблению психостимулятора не считают первой стадией наркозависимости. Существует переходное состояние, которое трудно клинически дифференцировать – продром болезни. Это увеличение суточной толерантности, в ответ на многократный прием психостимулятора.

Последствия хронической наркомании

Систематический прием стимуляторов приводит к износу всех органов и систем. Но в первую очередь страдают органы – мишени: ЦНС, сердце, печень, почки.

Последствия:

• Психоз;
• Интеллектуально – мнестические расстройства;
• Токсический гепатит;
• Нарушение минерального баланса;
• Нарушение в системе гомеостаза (вязкость крови повышается, появляются тромбы);
• Судорожные приступы;
• Отсутствие иммунной защиты;
• Присоединение вторичных инфекций (ВИЧ, венерические болезни);
• Разрушение мышечной ткани;
• Острая почечная недостаточность;
• Инсульт;
• Инфаркт.

Токсичные метаболиты постепенно аккумулируются в тканях. Таким образом, отравление ядами становится хроническим.

Дегенеративные процессы в мозговой ткани необратимы. Медикаментозная реабилитация не восстановит прежнюю функциональность ЦНС. Но возможно улучшить качество жизни пациента.

Продолжительность жизни наркомана

Дексамфетамин оказывает токсичное воздействие на все органы и системы. Хронические наркоманы редко живут дольше 4 – 7 лет, смерть наступает от вторичных инфекций или приобретенных заболеваний. Но летальный исход происходит, как правило, гораздо раньше. На фоне психоза зависимый совершает суицид.

Сколько наркотик держится в организме

Период полувыведения дексамфетамина из организма зависит от суточного объема дозы. Поэтому время для обнаружения следов наркотика в биологических образцах при хронической наркомании и эпизодическом употреблении разное. Следы наркотика содержаться во всех биологических образцах. Но в моче содержится наибольшая концентрация метаболитов, поэтому ее чаще используют для наркодиагностики.

После приема наркотика метаболиты проникают во все ткани и биологические жидкости. Примерно 40 % дексамфетамина выводится в неизменном виде почками. В крови концентрация метаболитов меньше, поскольку только 20 – 30 % декстроамыфетамина связывается с белками плазмы.

Скорость экскреции зависит от многих факторов:

• Количество доз и их объем;
• Периодичность употребления;
• Сопутствующие заболевания печени и почек (процессы метаболизма становятся замедленными);
• Наличие ожирения (жировая ткань выступает в роли «депо» для метаболитов);
• Возраст;
• Суточный объем потребляемой жидкости;
• Физическая активность;
• Ph мочи.

При полинаркомании или употреблении психотропного вещества совместно с алкоголем метаболизм замедляется, поэтому время экскреции увеличивается.

В крови

Максимальная концентрация дексамфетамина в крови зависит от способа употребления:

• Пероральный – через 1 – 2 часа;
• Инъекционный:
  • Внутривенное введение – в среднем через 5 минут;
  • Внутримышечное введение – через 7 – 10 минут.
• Интраназальный и ингаляционный – через 10 – 15 минут.

Процесс метаболизма дексамфетамина (D – изомер) медленный, снижение концентрации происходит постепенно. Через 3 – 4 часа концентрация снижается почти на 50 %. Поэтому время для обнаружения следов наркотика при эпизодическом употреблении в среднем 12 – 24 часа. При хронической наркомании концентрация метаболитов растет с каждой дозой, поэтому следы можно обнаружить спустя 10 дней после последнего приема.

В моче

При кислой реакции мочи концентрация метаболитов дексамфетамина выше, период полураспада проходит в среднем за 7 часов. При щелочных значениях показатели ниже примерно на 2 %, а полное выведение наркотика из организма занимает примерно 3 суток (при эпизодическом приеме).

Основной процесс распада психотропного вещества происходит в печени. Ферменты класса гемопротеинов метаболизируют токсиканты. При хронической наркомании ферменты, участвующие в метаболизме токсинов угнетены. Поэтому процесс метаболизма замедляется, и в моче сохраняются следы наркотика длительное время – до 2 недель.

В слюне

Метаболиты декстроамфетамина присутствуют в слюне в незначительной концентрации. Поскольку существует корреляционная зависимость от концентрации наркотика в плазме крови. После однократного употребления следы можно обнаружить не позднее 12 – 24 часов. При хронической наркомании метаболиты присутствуют 3 суток.

В волосах и ногтях

Волосы и ногти выступают в роли резервуара – чем длительней «стаж» наркомании, тем выше концентрация метаболитов в биологических образцах. Химико – токсикологический анализ позволяет спустя 3 – 6 месяцев после последнего приема обнаружить следы наркотика.

Исследование биологических образцов на наличие метаболитов дексамфетамина

Анализ биологических образцов проводится с целью установления факта наркомании. Химико – токсикологическое исследование позволяет идентифицировать дексамфетамин. Исследование включает в себя несколько этапов:

• Предварительное тестирование (иммунохимический анализ). Применяют с целью установления факта наркомании или для составления терапевтической схемы. Исследование не имеет юридической силы.
• Подтверждающее исследование (газожидкостная хроматография). Применяют при судебно – правовой направленности. Анализ биологических образцов позволяет подтвердить или опровергнуть факт наркомании, установить степень интоксикации и определить концентрацию метаболитов.

Экспресс – тесты обладают высокой чувствительностью, достоверность результатов 99%. Но если концентрация токсичных метаболитов ниже порогового значения, то тест покажет отрицательный результат. Поэтому подтверждающие методы исследования считаются более информативными.

В качестве предварительных скрининговых методов для обнаружения наркотических веществ используют химические и иммунохимические методы. Для подтверждения результатов используют ГЖХ, ВЭЖХ или ГХ/МС, которые равны по чувствительности, но выше по специфичности. Это позволяет снизить количество ложноположительных результатов.

Химико – токсикологический анализ на группу веществ, изолируемых экстракцией и сорбцией /В. П. Евстигнеева, И.В. Шкутина, Т.А Брежнева, А.И. Сливкин - Учебно-методическое пособие для студентов. Воронеж, 2004. – 10 – 32 с.

Бренды и производители экспресс – тестов:

• Экспресс-тест для определения лекарственных веществ – тест – полоски для определения метаболитов амфетамина в моче. Teco Diagnostics (Калифорния);
• Экспресс-тест на злоупотребление наркотиками – погружные тест – полоски для исследования мочи на наличие следов амфетамина. Diagnosis (Польша);
• Экспресс – тест на амфетамины в моче. Easy Healthcare (США – Иллинойс);
• ИммуноХром – Амфетамин – Экспресс – тест – полоски для определения метаболитов в моче. Фактор – Мед (Россия).

Диагностика занимает минимум времени – 5 минут. Простота анализа позволяет самостоятельно интерпретировать результат согласно инструкции.

Аналоги дексамфетамина

Структурных аналогов у дексамфетамина нет. К аналогам относят психостимуляторы со схожим фармакологическим эффектом. Последствия хронического употребления идентичны.

Аналоги:

• Амфетамин и его производные – меткатинон, метамфетамин (первитин), экстази;
• Синтетические катиноны – Альфа – ПВП, мефедрон, метилон.

Препараты на основе дексамфетамина запрещены в России, поэтому аптечные аналоги можно найти только в США:

• Сульфат декстроамфетамина (Аддерал) – психостимулятор. В состав входит четыре соли амфетамина. Немедицинское применение вызывает психическую зависимость и тяжелые побочные реакции;
• Лиздексамфетамин – модифицированная форма дексамфетамина. Психостимулятор группы амфетаминов. Длительный прием в терапевтических дозах вызывает побочные эффекты – психоз, анорексия, сердечно – сосудистая недостаточность, абдоминальные боли.

Потребление наркотиков полученных кустарным способом растет с каждым годом. Лекарственные средства на основе амфетамина используют в качестве прекурсора. Синтезированные психоделики относятся к тяжелым наркотикам, которые с первой дозы вызывают токсический шок.

Передозировка

Симптомы острого отравления зависят от дозы наркотика. Клинические проявления зависят от степени тяжести:

• Легкая – когнитивные нарушения. Кожные покровы мраморные, диспепсические проявления.
• Умеренная – психосоматические расстройства. Угнетение вегетативной нервной системы. Диспепсический синдром.
• Тяжелая – критическое состояние. Стойкая гипертермия (40 -41 °С), судороги. Пострадавший находится в коматозном состоянии. Развивается отек легких и острая сердечная недостаточность.

Причины передозировки: полинаркомания, первичное употребление психостимулятора в большой дозе, хроническая интоксикация, прием дексамфетамина совместно с алкоголем.

Передозировка наркотиками амфетаминового ряда усиливает исходный фармакологический эффект в несколько раз. Развивается паранойя, повышается агрессия. Иногда развиваются сильные конвульсии, которые становятся причиной летального исхода. Психомоторное возбуждение похоже на приступ шизофрении.

Ураков А. Л. Наркотики – амфетамины (эфедрины, метамфетамин, первитин, лед, хрусталь, винт): механизм действия / А. Л. Ураков/ - Медицинские науки. – 2014. – 43 -47 с.

Первая помощь

При тяжелой степени интоксикации клиническая картина развивается стремительно. Своевременная доврачебная помощь может спасти жизнь пострадавшему.

Алгоритм действий:

• Вызвать скорую помощь;
• Обеспечить приток свежего воздуха;
• Уложить пострадавшего в прохладном месте, повернув голову набок. Протереть лицо влажной тканью;
• Не давать уснуть (вести диалог, растирать мочки ушей).

Если признаки жизни отсутствуют, то приступить к выполнению искусственной вентиляции легких и непрямому массажу сердца.

Медицинская помощь

Цель – поддержать функционирование жизненно важных органов и систем, поскольку антидота для дексамфетамина не существует. Промывание желудка помогает снизить скорость всасывания наркотика только при пероральном способе употребления. Симптоматическая терапия проводится в зависимости от степени тяжести.

Очищение организма в условиях стационара

Острая интоксикация имеет волнообразное течение. При легкой степени тяжести клинические проявления полностью проходят через несколько часов. Но при хронической наркозависимости на фоне истощения даже легкая интоксикация может привести к летальному исходу – дисфункция органов.

Терапия:

• Купирование психоза;
• Детоксикация организма;
• Медикаментозная поддержка жизненно важных органов (при тяжелой степени тяжести – аппаратная поддержка);
• Витаминотерапия;
• Нейрометаболиты.

При легкой степени тяжести (после однократного употребления) за пострадавшим осуществляют наблюдение, специфическая терапия не проводится. Применяют методы для усиления естественной детоксикации (промывание желудка и кишечника, форсирование диуреза).

Смертельная доза

Точно определить смертельную дозу невозможно, поскольку реакция на наркотик всегда индивидуальна. Кустарные наркотики содержат различные примеси, поэтому смерть может наступить при употреблении минимальной дозы.

Как прекратить действие наркотика

Самостоятельно справиться с интоксикацией возможно только при легкой степени отравления. При средней и тяжелой степени развивается психоз, который приводит к помрачению сознания. Поэтому без медицинской помощи справиться не удастся.

Детоксикация в домашних условиях:

• Промыть желудок и выпить сорбент;
• Пить как можно больше жидкости (зеленый или ромашковый чай, минеральная вода);
• Принять мочегонный препарат.

Исключить алкоголь и энергетические напитки, в том числе черный чай и кофе. Допускается прием седативных препаратов для нормализации сна.

Абстинентный синдром

При хронической наркомании стойко сформирована психофизическая тяга, поэтому при отсутствии дозы возникает абстиненция. Симптомы «ломки» нарастают постепенно, достигая пика на 3 сутки.

Этапы абстинентного синдрома:

• «Серотониновая яма» – эмоциональный фон угнетен, действия импульсивны.
• Агрессия – чрезмерная вспыльчивость, неврологические реакции слабые. Нарастают вегетативные расстройства.
• Психоз – нарушение психической деятельности. Реальность воспринимается в искаженном виде, поведение дезорганизовано.

При хронической наркозависимости для абстиненции характерно волнообразное течение. Симптомы угасают, но потом вновь возвращаются. Без лечения отмена наркотика приводит к атипичному течению абстинентного синдрома.

Реабилитация

Хроническое злоупотребление психостимуляторами амфетаминового ряда приводит к работе организма на износ. Умышленная стимуляция нейромедиаторов приводит к истощению нервной системы. При поступлении естественного импульса происходит недостаточная стимуляция лимбической системы.

Запасы из «депо» израсходованы, поэтому появляется депрессивное состояние, которое перерастает в психоз. Медико – социальная реабилитация помогает отказаться от наркотика. От мотивации наркозависимого зависит стойкость ремиссии.

Расстройство психики возникает при отмене наркотика и может длиться две недели. Клинические проявления острого психоза постепенно идут на спад. Остаточная бредовая симптоматика сохраняется в течение 6 месяцев.

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ / Т.В. Агибалова, В. Б. Альтшулер, М. А. Винникова, А. В. Козырева, С. Л. Кравченко, А. Ю.Ненастьева, С. И. Уткин - Российское общество психиаторов – 2014. – 13 – 19 с.

Этапы реабилитации:

• Лекарственная терапия – купирование абстиненции, детоксикация и лечение вторичных патологий.
• Психокоррекция – индивидуальные и групповые занятия, работа с созависимыми. Меры направлены на разрыв патологически сформированной связи «наркотик – удовлетворение».
• Третичная профилактика наркозависимости – постепенное возвращение в социум.

Психологическая помощь зависимому оказывается на каждом этапе реабилитации. Ее объем зависит от оценки эмоционального состояния пациента. После первичного консультирования составляется индивидуальная программа.

Работа с созависимыми

Психотерапевтическая помощь оказывается родственникам наркозависимого. Психолог помогает справиться с депрессией, решить внутрисемейные конфликты, которые часто являются триггерами наркозависимости. Семейная и когнитивно – поведенческая психотерапия позволяет достичь желаемых целей и баланса внутри семьи.

Ресоциализация

После полного курса медико – социальной реабилитации пациент достигает эмоционального баланса, тяга к наркотику отсутствует. Но вернуться в «здоровый» социум становится сложно, поскольку система ценностей деформирована. Социальная реинтеграция помогает адаптироваться к новой жизни. Пациент включается в трудовую деятельность или учебный процесс.

Кодирование

Кодирование неэффективно при зависимости от психостимуляторов. Поскольку механизмы формирования патологической тяги к наркотику обусловлены патофизиологическими процессами. Психическая тяга при злоупотреблении наркотиками амфетаминового ряда снимается только при прохождении комплексной реабилитации.

Возможно, ли побороть зависимость самостоятельно

Попытки самостоятельно справиться с патологической тягой к наркотику, часто бывают безуспешны. Эмоциональный фон при отказе от психоделика нестабилен, поэтому трудно перебороть психологическую зависимость.

Заключение

• Дексамфетамин вызывает стойкую психологическую зависимость.
• Тяжелая степень отравления приводит к летальному исходу.
• Декстроамфетамин не имеет структурных аналогов.
• Абстинентный синдром может длиться несколько недель.
• Кодирование неэффективно при зависимости от наркотиков амфетаминового ряда.
• Медико – социальная реабилитация проводится поэтапно, что позволяет добиться стойкой ремиссии.

1. Основы наркологии: учеб. Пособие /М. М. Буркин, С. В. Горанская. – Петрозаводск. : Карелия, 2002. – 21 – 23 с.
2. Пятницкая И.Н. Клиническая наркология /И. Н. Пятницкая/ - « Медицина». – Ленинградское отделение. – 1997. – 15 – 57 с.
3. Вартанян Р. С. Синтез основных лекарственных средств /Р. С. Вартанян/ - М.: Медицинское информационное агентство, 2004. — 845 c.
4. Химико – токсикологический анализ на группу веществ, изолируемых экстракцией и сорбцией /В. П. Евстигнеева, И.В. Шкутина, Т.А Брежнева, А.И. Сливкин - Учебно-методическое пособие для студентов. Воронеж, 2004. – 10 – 32 с.
5. Ураков А. Л. Наркотики – амфетамины (эфедрины, метамфетамин, первитин, лед, хрусталь, винт): механизм действия / А. Л. Ураков/ - Медицинские науки. – 2014. – 43 -47 с.
6. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ / Т.В. Агибалова, В. Б. Альтшулер, М. А. Винникова, А. В. Козырева, С. Л. Кравченко, А. Ю.Ненастьева, С. И. Уткин - Российское общество психиаторов – 2014. – 13 – 19 с.