Солевые наркотики убивают за срок от 2 до 6 месяцев

Бутират

Общие сведения
История создания
Действие на организм
- Физические симптомы
- Когнитивные изменения
Последствия длительного употребления
Передозировка Бутиратом
Лечение острого отравления
Отходняк и ломка
Тест на бутират
Аналоги
Лечение зависимости
- Детоксикация
- Реабилитация и ресоциализация
Почему нельзя бросить самостоятельно?

Внимание! Употребление наркотиков наносит невосполнимый вред здоровью и представляет опасность для жизни!

Общие сведения

Бутират (оксибат или оксибутират натрия) – фармацевтическое средство, являющееся депрессантом центральной нервной системы (ЦНС). При введении в терапевтическом диапазоне проявляет признаки снотворного с седативным (успокаивающим) компонентом. Медицинское применение препарата выявило психоактивные свойства, которые не остались незамеченными в рекреационной среде.

Оксибутират нелегально употребляют для купирования наркотической «ломки» или в клубной среде. Хроническое введение, особенно инъекционное, сопровождается развитием синдрома зависимости. Кустарно изготовленный наркотик сложно дозировать, а токсические примеси усугубляют повреждение тканей.

Отдельной проблемой во многих странах является употребление натрия оксибутирата водителями автомобилей из-за отсутствия запаха алкоголя, быстрого выведения из крови при сходном с алкогольным характере опьянения. Типичным поведением водителя, находящегося под действием натрия оксибутирата, являются хаотичное вождение (перестроение, игнорирование дорожных знаков), аномальное поведение (засыпание на красный свет светофора, остановка посередине дороги), дезориентация в пространстве, замедленная речь. C конца 90-х годов натрия оксибутират становится популярным клубным наркотиком, часто в сочетании с этанолом, кокаином, метамфетамином, экстази и кетамином. Относится к «наркотикам изнасилования» (в англ. литературе «rape drugs», в случае изнасилований с предшествующим приемом алкоголя, фармакологических и запрещенных препаратов — «drug facilitated sexual assault — DFSA» — сексуальное насилие, облегчаемое наркотиками).
Химико-токсикологическое исследование ГОМК в биообъектах и интерпретация результатов анализа

История создания

Бутират – это натриевая соль гамма-гидроксимасляной кислоты (ГОМК), которую впервые выделил ученый Александр Зайцев в 1874 году. Полный процесс синтеза был задокументирован только в 1929 г. Однако фармакологические свойства начали изучать гораздо позже под руководством А. Лабори.

Исследователь выяснил, что строение ГОМК во многом напоминает тормозный нейромедиатор ЦНС – гамма-аминомасляную кислоту (ГАМК). При этом натриевая соль обладала рядом психотропных эффектов, несвойственных ГАМК. Комиссия FDA (Управление по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США) одобрила применение оксибутирата для лечения нарко- и каталепсии, а также связанных с ними нарушений сна.

За рубежом изучается возможная эффективность препарата для терапии болезни Паркинсона, шизофрении, синдрома хронической усталости. Италия экспериментально включает оксибат в схемы лечения алкогольной абстиненции («ломки»). В России его ограничено используют в неврологии и анестезиологии.

Бутират входит в Список III контролируемых психотропных средств РФ.

Действие на организм

Механизм действия оксибата натрия изучен недостаточно. Подтверждена его способность связываться с ГАМК-рецепторами головного мозга. При этом вовлекается нейромедиаторная система с участием дофамина и норадреналина. Некоторые эффекты указывают на возможный опиоидных компонент.

Мишени для бутирата – кора головного мозга, базальные ганглии, гипоталамо-гипофизарная система. Данные структуры принимают участие в регуляции рефлекторной активности, эмоций, движения, функционирования внутренних органов.

Наркотик резко усиливает действие этанола, опиатов и других депрессантов ЦНС. Смешивание психотропных средств повышает риск комбинированной передозировки.

Физические симптомы

Рекреационные дозы вещества значительно превышают терапевтические. Опьянение напоминает алкогольное с такими симптомами:

головокружение;
тошнота;
головная боль;
рвота;
недержание мочи;
снижение аппетита;
колебания артериального давления, пульса;
одышка;
заторможенный темп движений с потерей координации;
нарушение фокусировки взгляда;
сбивчивая речь;
расслабление мышц;
незначительное обезболивание;
повышенная тактильная чувствительность;
приапизм – болезненная эрекция;
патологическое повышение либидо;
шаткость походки.

Активация гипофизарной части мозга провоцирует кратковременные выбросы гормона роста. Поэтому среди зависимых часто встречаются спортсмены, употребляющие добавки для набора мышечной массы.

Высокие дозы бутирата вызывают бесконтрольное поведение, сопровождающееся недержанием кала/мочи, провалами в памяти, травматизацией.

Когнитивные изменения

По психотропному действию ГОМК напоминает нечто среднее между алкоголем и «экстази», но с большим профилем опасности. Прием наркотика сопровождается такими когнитивными изменениями:

спутанность сознания;
галлюцинации;
беспокойство;
видоизмененное восприятие звуков, света, вкуса;
патологическое мышление;
инсомния – нарушение сна;
иллюзии;
лабильность настроения;
суицидальное поведение;
потеря памяти на момент интоксикации;
неадекватное поведение;
стремление к риску;
необоснованное половое влечение;
проявление черт характера, на свойственных конкретному человеку;
ступор;
игнорирование социально-принятых норм поведения.

Рассчитать оптимальную дозу уличного бутирата невозможно. При этом разница всего в 0,5 г является фатальной.

Потребители нередко совершают неправомерные деяния, забывая о них (интоксикационная амнезия), но это не избавляет от ответственности – административной или уголовной.

Последствия длительного употребления

Оксибутират не предназначен для регулярного использования. Длительное злоупотребление приводит к таким последствиям:

Формирование зависимости.
Толерантность становится причиной постоянного увеличения дозы, повышая риск отравления.
Синдром отмены или абстиненция указывает на присоединение физического привыкания.
Гипокалиемия – резкое снижение плазменной концентрации электролитов приводит к дисфункции сердечно-сосудистой (аритмия), пищеварительной, дыхательной систем.
Острое повреждение почек, связанное с рабдомиолизом (массивное разрушение мышечных клеток) на фоне истощения.
Обезвоживание.
Стойкие расстройства сна, сохраняющиеся даже после прекращения наркотизации.
Травматизм и ДТП по причине опьянения.
Причинение вреда окружающим.
Инфицирование ВИЧ, вирусными гепатитами при совместном использовании шприцов.
Снижение когнитивных функций, замедленное мышление.
Проявление латентных расстройств психического спектра.
Передозировка с высоким риском летального исхода.

Добавление вещества в спиртные напитки приводит к более быстрому опьянению с глубокой сонливостью. При продолжительном появляется депрессия с суицидальными проявлениями.

Смертельно опасным считается сочетанное употребление оксибутирата с другими наркотиками, алкоголем, транквилизаторами.

Передозировка Бутиратом

Кустарно изготовленный ГОМК отмеряют пивными крышечками или вводят в вену. «Опытные» потребители избегают инъекционного способа, так как при резком попадании изделия в кровь появляются тяжелые судороги. Отравление может наступить даже при небольшом промахе в расчёте дозы.

Токсическим считается количество наркотика, равное более 2-2,5 г. Возможны такие симптомы передозировки бутиратом:

резкое падение из-за утраченного контроля над движением;
головокружение;
обморок или глубокий сон, переходящий в кому;
отсутствие ориентации во времени, окружающей обстановке, собственной личности;
речь неразборчива;
тошнота, рвота;
состояние ступора, «оглушенности»;
расширенные зрачки;
потеря памяти;
кожа бледно-серого оттенка;
падение артериального давления – коллапс, шок;
гипотермия – сниженная температура тела;
слабость;
судорожный синдром;
нет реакции на болевой стимул, вопросы окружающих, приближающуюся опасность;
смертельный исход.

При смешивании оксибутирата с алкоголем человек беспробудно засыпает, но другие симптомы интоксикации сохраняются. Отравление протекает более тяжело у ослабленных, истощенных людей.

Среди причин смерти фигурирует удушье собственными рвотными массами на фоне передозировки, когда у человека отсутствует сознание.

Фармакологические эффекты гамма-гидроксимасляной кислоты (ГОМК) и натрия оксибутирата (англ. gamma-hydroxybutyrate (GHB)) изучались долгое время. Как сообщает Drug Abuse Warning Network (DAWN), зафиксированное количество случаев наркотического отравления GHB/GBL в г. Остин, штат Техас, США возросло с 56 в 1994 г. до 4969 в 2000 г. Как показали анализы, более половины случаев (54%) отравлений были комбинированы с приёмом алкоголя, 14% - с экстази, 12% - с курением марихуаны. По исследованиям Jason Vaudrey, H. Fisher Raymond, Sanny Chen и др. среди мужчин-гомосексуалистов Сан-Франциско по результатам анкетирования в 2006 г. употребление GHB составило 7,3% от общего употребления наркотических средств (77 человек из 1051 опрошенных). Как сообщают Wood D.M., Warren-Gash C., Ashraf T., Greene S.L., Shather Z. и др. за 2006 г. (01.01-31.12) в отделения неотложной помощи в Лондоне поступило 420 пострадавших с диагнозом отравления наркотическими веществами. Из них 158 случаев (37,6%) пришлось на GHB/GBL, из которых 150 случаев были определены как отравление GHB (94,9%) и 8 случаев – как отравление GBL (5,1%).
Тябина Т.А., Сиюткина А.В., Лупенко А.П. ЧАСТОТА НЕМЕДИЦИНСКОГО УПОТРЕБЛЕНИЯ НАТРИЯ ОКСИБУТИРАТА И МЕТОДЫ ЕГО АНАЛИЗА ЗА РУБЕЖОМ И В РФ // Материалы V Международной студенческой научной конференции «Студенческий научный форум».

Лечение острого отравления

Пострадавший не способен оказать себе помощь при тяжелой интоксикации. Окружающие при появлении характерных симптомов должны сразу же вызвать «скорую», а после – максимально оградить потребителя от получения большего вреда. До приезда врачей нужно поддерживать сознание больного простым разговором, создать безопасную обстановку и регулярно очищать дыхательные пути при рвоте. Желательно каждые 15 мин подсчитывать пульс, частоту дыхания.

В случае прекращения дыхания или кровообращения (нет пульса над крупными артериями) начинают непрямой массаж сердца: 100 и более нажатий/мин с частотой 30 к 2 вдохам. После госпитализации приступают к специализированному лечению в условиях реанимации.

Антидота к бутирату нет, поэтому терапия только симптоматическая.

Отходняк и ломка

Один цикл непрерывной наркотизации может продолжаться 1-2 недели. Отходняк напоминает алкогольное похмелье. Отличия – тяжелая бессонница, кошмарные сновидения, головные боли, истощение.

Абстинентный синдром тяжелый, возникает при частом злоупотреблении оксибатом. При отмене препарата появляются такие симптомы «ломки»:

любые варианты нарушения сна (инсомнии);
тремор рук, челюстей;
учащенное сердцебиение;
потливость с ознобами;
возвратные психозы с галлюцинаторным синдромом;
паранойя;
агрессивное поведение;
«скачущее» мышление;
боль в мышцах;
отсутствие аппетита;
тошнота.

Симптомы могут сохраняться от нескольких дней до 1-2 недель. Некоторые потребители не выдерживают тяжелого состояния, заканчивая жизнь самоубийством.

Наркозависимый во время «ломки» становится опасным для себя и окружающих. Комфортно купировать абстинентные проявления можно только в условиях наркологической клиники, иногда – на дому (анонимно).

Тест на Бутират

При пероральном употреблении максимальная концентрация вещества в крови достигается за 25-45 минут. Общая продолжительность психотропного действия – около 3-3,5 ч. Наркотик подвергается метаболизму в печени, достаточно быстро распадаясь до воды и диоксида углерода.

У относительно здоровых людей период полувыведения оксибутирата составляет 30-60 мин. В моче препарат выявляется редко, не более 4-5 ч с момента приема.

В крови наркотик держится до 5-6 ч, а через 12-18 ч следов почти не остается.

Быстрых тестов для обнаружения психотропного средства в РФ нет. В процессе биотрансформации оксибата не образуются активные метаболиты, которые чаще всего детектируют в ходе анализа. При своевременном поступлении биологического материала (кровь, моча, содержимое желудка) в лабораторию вещество ищут с помощью токсикологических методик, например, газовой хроматографии с масс-спектрометрией – ГХ-МС.

Буритат часто фигурирует при расследовании сомнительных случаев изнасилования, похищений. Иногда его обнаруживают в пятнах крови, на одежде или волосах жертв. Из-за быстрого выведения и отсутствия какого-либо запаха наркотическим препаратом злоупотребляют водители автотранспорта, что приводит к смертельным ДТП.

Аналоги

Фармакологическими аналогами наркотика являются любые соли ГОМК. В ходе изъятий сотрудники правоохранительных органов обнаруживали не только натриевые, но также калиевые и даже литиевые варианты кустарно приготовленного средства. Другие неингаляционные препараты для наркоза обладают отличным механизмом действия, эффектами, последствиями злоупотребления.

Клиническая картина опьянения сходна с алкогольной, из-за чего жертв изнасилования редко принимают всерьез. Злоупотребление спиртными напитками представляет общемировую проблему.

Согласно данным ВОЗ (Всемирной Организации Здравоохранения), ежегодно этанол становится причиной более 3 млн смертей, среди которых около 13,5% приходится на возраст 20-39 лет.

Лечение зависимости

Современный рекреационный рынок крайне разнообразен. Поэтому чисто бутиратовая зависимость встречается редко. Лечение включает стандартные этапы: выведение вещества, противорецидивная терапия, реабилитация. Главная цель – достичь комфортной ресоциализации, вернув человека обратно в общество с высоким уровнем жизни.

Детоксикация

Выбор ускоренных методов выведения психотропных веществ из организма зависит от состояния больного, тяжести интоксикации. Наркологические стационары применяют такие методики:

Форсированный диурез. Суть заключается в стимулированной работе почек с помощью оральной регидратации (около 3-4 л/сут), мочегонных препаратов.
При недавнем приеме наркотика внутрь больному промывают желудочно-кишечный тракт, после чего сразу дают сорбенты – активированный уголь, «Полисорб», «Атоксил».
Инфузионная терапия в примерном объеме 20-25 мл/кг массы. Внутривенно капельно вводят растворы, обладающие детоксикационными свойствами. К ним относят 5%-ю глюкозу, «Реосорбилакт», смеси электролитов.
Кардиотоники для нормализации работы сердца.
При резком угнетении дыхательного центра требуется дозированная оксигенотерапия или перевод на аппарат искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
Безболезненное устранение симптомов «ломки».

Специализированное лечение осуществляют только в условиях стационара, где есть возможность оказать правильную помощь при развитии осложнений. Все больные находятся под круглосуточными присмотром до полной стабилизации состояния. Эффективность аппаратных методов очищения крови – плазмаферез, гемодиализ – невелика, так как оксибутират натрия достаточно быстро выводится из тканей.

Реабилитация и ресоциализация

Длительность реабилитации зависит от тяжести синдрома зависимости. Противорецидивное лечение основано на таких методах воздействия:

Психотерапия – когнитивно-поведенческая, групповая, семейная.
Назначение фармакологических препаратов строго по показаниям, например, для борьбы с имеющейся депрессией или другими расстройствами.
Помощь созависимым членам семьи. Родственникам объясняют особенности заболевания, способов борьбы с ним. Нередко близкое окружение также нуждается в психотерапевтической поддержке, чтобы сохранить здоровье и качество жизни. Адекватное отношение к пациенту также повышает вероятность быстрого наступления ремиссии.
Участие в собраниях групп взаимопомощи.
Лечение сопутствующих заболеваний, последствий злоупотребления.
Полноценная подготовка пациента к возвращению в общество. Его/ее обучают распознавать факторы риска, предупреждать срыв, бороться со стрессом.

В исходе зависимости люди теряют работу, семьи, социальный статус. Психотерапевт помогает комфортно вернуться к прежней жизни или начать новую. При необходимости социальная служба предоставляет возможность обучаться, приобретая новые профессиональные навыки.

Почему нельзя бросить самостоятельно?

Для формирования любой зависимости требуется не только время, но и уязвимая психика. Потребители долго игнорируют наличие проблемы, отрицают патологическое влечение к наркотику (анозогнозия). При этом снижается критика к своим поступкам.

Наркозависимый не может рационально мыслить или действовать. Ситуация усугубляется крайне тяжелым синдромом отмены, проявления которого провоцируют к приему любых средств, способных облегчить мучение. Лечение должно осуществляться под контролем врача-нарколога и психотерапевта.