Компульсивное переедание – симптомы и последствия

Невротические расстройства пищевого поведения многообразны - они заметно ухудшают качество жизни и состояние здоровья. Нет ничего опасного в ситуации, когда человек иногда от души наедается вкусностей за праздничным столом. Это нормальное явление, если оно не переходит на регулярную основу.

Компульсивное переедание встречается и у женской, и у мужской части населения. Согласно исследованиям, патология встречается чаще, чем анорексия и булимия. Компульсивное переедание - это не только поедание пищи в больших объемах. У расстройства есть ряд точных симптомов, которые будут рассмотрены далее.

Определение расстройства

Термин "компульсивное" указывает на нотки навязчивого, неподвластного волевым усилиям поведения. Переедание такого типа не контролируется человеком и базируется на психогенных причинах. Это расстройство пищевого поведения, которое повторяется регулярно или эпизодически. Чаще болезнь формируется в совокупности с иными психическими расстройствами.

Шифр заболевания по МКБ - F50. 4. Компульсивное переедание в руководствах психических патологий обозначается как гиперфагическая реакция на травмирующие обстоятельства. Человек с данным расстройством пытается противостоять нежелательным эмоциями при помощи приступов обжорства. Переедание включает в себя чрезмерно повышенный аппетит, для устранения которого употребляется огромное количество пищи с высоким содержанием калорий.

Приступы происходят эпизодически. Они провоцируются различными стрессовыми факторами. Для конкретного человека факторы могут различаться - от смерти родственного человека до конфликта на работе или с друзьями и т.д.

В группе риска с незначительным расхождением находятся женщины. Мужской пол, согласно исследованиям, на 1,5% реже страдают от переедания компульсивного типа. Интересным оказывается факт, что расстройство наблюдается у 25-28% людей, проходящих курсы по избавлению от избыточного веса. Возрастной диапазон - компульсивным перееданием страдают лица старше, чем пациенты, лечащиеся от анорексии или булимии.

В процессе компульсивного поглощения большого количества еды пациенты описывают ощущение потери контроля над собой. После переедания человек не прибегает к методам очистки желудка, в отличие от лиц с булимией. Не применяются также чрезмерная физическая нагрузка или попытки голодания.

Пациенты с данным расстройством ощущают выраженный дискомфорт из-за наличия патологии. У них формируется депрессивное расстройство, присутствует озабоченность собственным весом. Компульсивное переедание нередко фиксируется у лиц с избытком в весе.

Причины

Точные научные данные о причинах формирования патологии неизвестны. В исследованиях по теме описывается закономерность, связанная с РПП и депрессией. Выяснилось, что 55-60% пациентов с компульсивным перееданием переживают или переживали в прошлом депрессивное расстройство. Однако точно неизвестно, депрессия становится причиной РПП или наоборот. Подтверждено, что "обжорство" сопровождается чувством тоски, одиночества, реже гневом. Компульсивное переедание нередко связывается со стилем воспитания, которому подвергался пациент в детстве. Считается, что родители пациентов в детстве предлагали им сладости в период грусти или боли. Статистика - РПП чаще встречается у людей из спортивной сферы деятельности, тела которых часто на виду у людей.

Существует несколько теорий о предположительных причинах компульсивного переедания. Первая версия - биологическая. Она указывает на дисфункцию гипоталамуса - отдела мозга, отвечающего, в том числе, за ощущение голода. Считается, что при переедании эта часть мозга принимает неверные сигналы о голоде. Присутствует также генетическая мутация, провоцирующая РПП. Исследователями подтвержден факт, что низкие показатели содержания серотонина влияют на возникновение РПП.

Вторая теория - социокультурная. Она заключает в себе педагогическую непросвещенность родителей пациента с РПП и межличностных проблемах. Родитель способен подтолкнуть ребенка к компульсивному перееданию. Это происходит, если еда используется родителем, чтобы утешить или вознаградить ребенка. К патологии приводят также психологические травмы, связанные с разрывом близких отношений, смертью родственника и т.д.

Третья предположительная причина расстройства указывает на психологические корни. РПП подвержены лица с депрессией, проблемами в сфере самоконтроля. Переедание чаще наблюдается у людей со сложностями в проявлении собственных эмоций. В группе риска лица с низкой самооценкой, недовольные своим телосложением и/или чувствующие себя одиноко.

Признаки

В начале формирования патологии процесс поглощения пищи приносит большое удовольствие. Однако спустя недели еда становится неким "убежищем", спасающим от эмоциональных проблем. Пациенты выражают страх потери контроля, боятся утратить возможность управлять своими реакциями. На следующих стадиях развития болезни набирается лишний вес. Жировая прослойка становится своеобразной защищающей оболочкой. За один раз съедаемая пища достигает 2000-4000 калорий, иногда наблюдается отметка в 10000 ккал.

Патология иногда сочетается с булимией. Однако при наличии только компульсивного переедания человек не употребляет диуретики, мочегонные, не вызывает рвоту.

В основе расстройства пищевого поведения - желание удовлетворить эмоциональные потребности или решить жизненную проблему путем переедания. Это помогает человеку на короткий промежуток времени отстраниться от чувства одиночества, тоски и т.д. Характеристика компульсивного переедания включает в себя следующие признаки:

• нервный голод формируется внезапно, резко, не соответствует физическому голоду;
• человек отдает предпочтение фаст-фуду во время срывов, жирной еде, сладкому и мучному;
• объемы порций превышают нормы по количеству еды;
• пища потребляется бесконтрольно;
• после приступа наблюдаются негативные чувства по отношению к собственной персоне.

Пища для пациента с компульсивным перееданием проставляется как способ устранить негативные эмоции. Ощущение насыщения после приступа отсутствует. Из-за стрессовой нагрузки эпизоды переедания повторяются даже тогда, когда физическая потребность в принятии пищи не наблюдается.

Даже если пациент осознает проблему - это не помогает ему остановиться. Расстройство чаще наблюдается у лиц с неустойчивой психикой, чрезмерно чувствительных людей. Пища употребляется без остановок в течение 1-2 часов. Самооценка пациентов с РПП чаще низкая, она динамична в зависимости от форм телосложения, параметров веса.

С психологической точки зрения у людей с компульсивным перееданием отмечается страх перед пищей, навязчивые мысли о еде. Такие люди нередко социально изолированы, чрезмерно любят одиночество или имеют затруднения в коммуникации с другими людьми. Характерно чувство стыда при употреблении пищи на глазах у других людей.

Виды компульсивной зависимости

Переедание классифицируется в зависимости от "пусковых механизмов" и иных критериев. Виды переедания, отталкивающиеся от причин, способствующих возникновению расстройства:

• Ограничительный вид переедания - начинается из-за увлечения диетами. Человек, долго ограничивающий себя в пище, ставит свой организм под угрозу. После жестких ограничений в питании включаются физические и психические защитные механизмы. Результат - любая пища, которая находится поблизости, вызывает неконтролируемое желание ее съесть.
• Эмоциональное переедание - ситуация, когда большое количество пищи поглощается для устранения негативных внутренних переживаний. Расстройство свойственно впечатлительным, чувствительным людям. При такой патологии человек часто ложно интерпретирует грусть, скуку или одиночество как голод.
• Переедание экстернального типа - касается волевых усилий. При таком расстройстве пациент испытывает трудности в вопросе о том, как контролировать желание съесть вкусную пищу, когда она рядом. Эпизоды переедания экстернального типа происходят иногда в компании людей. Особенности пищевого поведения человека с таким расстройством - голод и сытость регулируются внешними, а не внутренними потребностями.

В зависимости от характера течения расстройство бывает приступообразным или компульсивным. В первом случае поглощение большого количества еды происходит за один раз - в течение 1-2 часов. В конце ощущается переполненность желудка, вина и стыд. Во втором, компульсивном случае, процесс поглощения еды происходит в течение дня или ночи.

Последствия

Компульсивное переедание чаще заключает в себе злоупотребление сладкими, жирными, солеными блюдами. Это провоцирует соматические заболевания. Со временем возникает дефицит витаминов и минералов в организме. Подключаются нарушения психической сферы - аутоагрессия, угнетенное состояние и пр. Человек с РПП переживает трудности во всех сферах жизни. Он страдает от проблем в межличностных отношениях, трудностей на работе или учебе и пр.

К последствиям причисляют нарастание головных болей, болевого синдрома в мышцах и суставах. Формируются серьезные нарушения пищеварения и работы ЖКТ. Поскольку лица, страдающие от переедания, чаще имеют и лишний вес, присутствует еще одна опасность. Избыточные килограммы - фактор риска для ряда заболеваний:

• высокий шанс развития сахарного диабета;
• риски сосудистой гипертензии;
• скачок уровня холестерина в кровотоке;
• затрудненное дыхание;
• общая слабость мышц;
• патологии сердечно-сосудистой системы;
• повышаются риски формирования новообразований доброкачественного или злокачественного типа.

Пациенты с компульсивным перееданием стараются удерживать заболевание в тайне. Часто даже члены семьи или немногочисленные близкие друзья не знают о наличии расстройства. Этот факт затрудняет последующее лечение.

Другие осложнения расстройства - хроническая эмоциональная неудовлетворенность, возрастание рисков суицидального поведения. Деструктивное переедание провоцирует социальную изоляцию от друзей и семьи. Пациенты с РПП - замкнутые, депрессивные личности. Возрастает риск развития других форм зависимостей - наркотической, алкогольной, игровой и т.д.

Деформируется характер человека - наблюдается постоянная повышенная раздражительность, озлобленность. В скором времени развиваются множественные соматические осложнения - атеросклероз, артрит, сердечная и почечная недостаточность.

Лечение

Перед лечением важно пройти тщательную диагностику. Существуют клинические критерии, на которые опирается врач при постановке диагноза переедания. Случаи "обжорства" в виде приступов для постановки диагноза должны наблюдаться минимум 1 раз в неделю. Общая продолжительность эпизодических приступов - 3 месяца. В процессе диагностики для установки диагноза должны присутствовать минимум 3 из следующих симптомов:

• человек употребляет пищу в быстром темпе;
• предполагаемый пациент ест до наступления ощущения чрезмерной сытости;
• отсутствует физическое чувство голода во время употребления пищи;
• большие порции пищи употребляются чаще в одиночестве, чем в компании;
• присутствует отвращение, стыд или виновность после очередного приступа.

Среди психотерапевтических методик особой эффективностью при переедании обладает когнитивно-поведенческий (КПТ) подход. Зафиксировано, что после КПТ 58-60% пациентов переходят в стадию продолжительной ремиссии.

Среди других методов психотерапии стоит отметить межличностный подход, семейные консультации. Низкая эффективность отмечается у традиционной терапии по избавлению от лишнего веса - такие методы обладают кратковременным результатом, который впоследствии заканчивается рецидивом.

Психотерапию обязательно сочетают с назначением медикаментов группы СИОЗС. Благодаря антидепрессантам купируются симптомы расстройства для возможности дальнейшей психотерапии. Дополнительно могут назначаться лекарственные средства, направленные на подавление аппетита или на избавление от лишнего веса.

Склонность к ограничительному пищевому поведению (заинтересованность в диетах) требует полного отказа от диетических увлечений. Пациент должен начать питаться согласно потребностям организма. Важно не только количество пищи, но и ее составляющая, наличие определенных питательных веществ.

Переедание, сформированное по эмоциональному типу, требует выработки умений эмоциональной регуляции. Процесс длительный и трудоемкий. Важно наличие устойчивой мотивации, система поддержки. Для выздоровления необходимо посещать группы поддержки, индивидуальные психотерапевтические консультации.

Самостоятельно невозможно выявить точные, глубинные причины расстройства. Выйти из зависимости переедания так же трудно, как перестать курить сигареты или пить алкоголь. Требуется профессиональная помощь. Психотропные препараты, например, антидепрессанты – немаловажная часть терапии. Но лекарства не излечивают, а лишь поддерживают психотерапевтическую программу лечения.

Организация питания

Лечение любого вида расстройства пищевого поведения включает в себя важный этап - организацию правильного питания. Задачи этого этапа легче выполнить в условиях стационара. При запущенных формах компульсивного переедания пациент нуждается в госпитализации. При амбулаторном лечении требуются усилия пациента, следует придерживаться всех рекомендаций врача.

В стационаре индивидуально под конкретный организм составляется график режима питания. Предположительный режим:

• первый стол - пища без добавления соли и специй, отварные продукты, отсутствие сырых фруктов и овощей;
• второй стол - допускается небольшое количество специй, фруктов и овощей, в приоритете запеченные блюда;
• третий стол - более свободный рацион, есть возможность выбрать блюдо из нескольких вариантов;
• четвертый стол - пациентам разрешается выбрать количество и качество употребляемой пищи.

В начале лечения восстанавливается питание. Объемы потребляемой еды включают в себя нужное организму количество белков, жиров, углеводов и витаминов. При помощи психотерапии корректируются нарушения в ощущениях сытости и голода.