Способы определения метадона в организме

Метадон – лекарственное средство группы опиоидных анальгетиков, которое активно используется в рекреационных целях. Обладает выраженным седативным и обезболивающим эффектом. При употреблении вызывает изменения психического и физического состояния различной. Эффекты длятся от нескольких часов до одних суток. Метаболизируется наркотик в печени, выводится через пищеварительный тракт с каловыми массами и почками с мочой. Время выведения вещества зависит от стажа наркомании, дозировки наркотика, метаболизма, состояния здоровья. Метадон быстро накапливается и надолго задерживается в жировой ткани и волосах. Выводится наркотик из крови в течение 1-5 дней, из мочи – 5-8 суток, в слюне обнаружить метаболиты препарата можно в течение первых 24-72 часов, а в волосах до 3 месяцев. До выведения метадона из организма тестирование позволяет установить факт злоупотребления психоактивным веществом и своевременно начать лечение, что позволяет спасти жизнь человеку.

Виды тестов

Для определения метадона в организме в клинических условиях используются волосы, кровь, моча, слюна. Эти биологические материалы максимально точно отображают информацию о наркотических веществах в организме.

В качестве подтверждающих методов для идентификации метадона, а также для количественного определения как нативного вещества, так и его основного метаболита, многие авторы рекомендуют использовать высокочувствительные и селективные методы, наилучшим из которых является газовая хроматография с масс-спектральным детектированием (ГХ/МС). Вместе с тем широкое применение может найти высокоэффективная жидкостная хроматография (ВЭЖХ). В литературе имеются неоднозначные мнения по поводу использования газовой хроматографии (ГХ) для идентификации метадона. Так, Н.И. Калетина описывает этот метод как наиболее распространенный для определения метадона в биологических жидкостях, в то же время Б.Н. Изотов с соавт. считают, что наилучшим методом является ГХ/МС, а газовая хроматография, по их мнению, имеет второстепенное значение.

МЕТАДОН: СВОЙСТВА, МЕТАБОЛИЗМ, ЛАБОРАТОРНЫЙ МОНИТОРИНГ, Шилейко И.Д., Камышников В.С., Лабораторная диагностика. Восточная Европа. 2012. № 1. С. 127-138.

Анализ мочи

Именно моча чаще всего используется для определения факта употребления метадона, так как отличается простотой сбора и исследования, а результаты являются достоверными через неделю после последнего приема наркотика. Обнаружить метадон можно в моче можно в течение 3-5 дней при однократном употреблении и 5-8 суток при хронической наркомании. Диагностика на наркотик проводится двумя способами:

• Иммунографический анализ является предварительным. Для проведения используются экспресс тесты, которые дают результат при взаимодействии наркотика с антигеном, нанесенным на стрип-полоску.
• Химико-токсикологический анализ проводится 4 способами: поляризационно-флуоресцентный иммуноанализ, иммуноферментный анализ, хромато-масс-спектометрия, газожидкостная хроматография. Для исследования мочу необходимо доставить в лабораторию в течение суток, в противном случае результат может оказаться ложным.

Сбор мочи для исследования необходимо проводить в условиях, которые полностью исключают замену или фальсификацию биологического материала.

Анализ крови

Исследование крови на метадон проводится двумя способами, каждый из которых требует посещения диагностической лаборатории для забора крови:

• Квартальный тест позволяет определить метадон в организме спустя 3-4 месяца после употребления последней дозы. Это информативный анализ, основанный на выявлении антител, которые вырабатываются во время приема наркотика и остаются в организме на длительный срок. Недостаток теста - невозможность определить факт наркомании на момент исследования.
• Химико-токсикологический тест позволяет установить факт употребления наркотика на момент анализа и в течение 2-3 суток после приема последней дозы метадона. Благодаря этому тесту удается определить количественное соотношение наркотика к единице крови.

Тест слюны

Анализ слюны на метадон проводится реже, так как достоверно позволяет определить наркотик и его метаболиты в течение 24-72 часов после последнего приема. Исследование проводится 3 способами:

• Иммунохроматографический анализ (наркоскрин). Это быстрый тест для определения метадона и его метаболитов с чувствительностью до 40 нг/мл. Позволяет получить только предварительные результаты, на основании которых принимается решение о проведении более сложного тестирования.
• Химико-токсикологический анализ включает в себя несколько вариантов исследования, а именно поляризационно-флуоресцентный иммуноанализ, иммуноферментный анализ, хромато-масс-спектометрия, газожидкостная хроматография.
• Аппаратная экспертиза предполагает исследование при помощи аппаратных анализаторов. Это неинвазивная диагностика, которая исключает недостоверность результатов.

Исследование волос

Метадон попадает в организм и быстро разносится с током крови ко всем органам, в том числе к волосам, где начинает накапливаться. Волосы растут со скоростью от 1 до 1,2 см в месяц. Поэтому результат исследования зависит от их длины. Для анализа достаточно от 20 до 100 волосков.

В волосах можно обнаружить любое вещество, попавшее в организм человека. Это своеобразная «магнитофонная лента», которая записывает информацию. Если волос длиной 3 см разделить на три части, то первая (ближе к корню) указывает на вещества, принимаемые человеком в последний месяц. Второй сегмент (средний) показывает, что попало в организм за предшествующий месяц. Последний сегмент дает возможность узнать, что в организме было 3 месяца назад.

Метадон хоть и откладывается в небольших дозах в волосяном стволе, но все же достаточных для проведения диагностики. В этом биологическом материале можно определить однократное употребление наркотика в течение последних трех и более месяцев, хроническую наркоманию, продолжительность приема метадона и даже дозировку вещества. Этот вид тестирования отличается простотой забора материала, достоверностью, высокой чувствительностью.

Экспресс-тесты

Экспресс-тест на метадон – способ определить факт употребления наркотика дома, не привлекая постороннего внимания. Для анализа в качестве биологического материала необходима моча, в которой метаболиты наркотика сохраняются наиболее продолжительное время. Чтобы получить результат достаточно опустить тест-полоску в исследуемый материал на несколько секунд, после достать и оценить результат через 3-10 минут.

Принцип работы всех экспресс-тестов основан на иммунохроматографическом анализе. Отрицательный тест не дает гарантии, что человек не пробовал наркотик, возможно, он уже эвакуировался из организма, а новой дозы не поступало в течение недели и более. Поэтому при подозрении на злоупотребление психоактивным веществом, наличие выраженных симптомов наркомании необходимо обратиться в специализированную клиническую лабораторию для более точного исследования.

При количественном определении метадона в моче чувствительность метода составляет 10 нг/мл. Чувствительность метода рассчитывают общепринятым способом, т.е. определяют в ИФА оптическую плотность для нескольких контрольных образцов мочи от лиц, не употреблявших метадон, вычисляют среднее значение X и стандартное отклонение S.

Гамалея Н.Б., Кузьмина Т.И., Дмитриева И.Г., Шестаков К.А. СПОСОБ ОПРЕДЕЛЕНИЯ МЕТАДОНА В БИОЛОГИЧЕСКИХ ЖИДКОСТЯХ. 1999г.

ИммуноХром-МЕТАДОН-Экспресс

Тест на метадон «ИммуноХром-МЕТАДОН-Экспресс» - наиболее эффективный и быстрый метод определить наркотик в моче всего за 5 минут. Тест-полоски также позволяют диагностировать наличие психоактивного вещества вне организма, например, смывах с рук.

Выпускается тест в упаковках с различным количеством полосок (от 1 до 50), которые могут использоваться как для домашнего, так и лабораторного тестирования. Чувствительность теста 300 нг/мл, что позволяет определить концентрацию наркотика в 50 мг в течение 4-6 дней после употребления последней дозы наркотика.

Положительным тест считается при появлении в контрольной зоне единичной розовой индикаторной полоски, когда две полоски считаются отрицательным итогом.

SERANEC

SERANEC – тест для профессионального определения метадона в моче. Действие основано на протекании специфических иммунохимических реакций антигенов и антител. Тест SERANEC – быстрый, наглядный и конкурентоспособный, чувствительность которого составляет 300 нг/мл. Это позволяет диагностировать наличие наркотика в биологической жидкости в течение недели после последнего приема психоактивного вещества.

SERANEC является последовательным иммунотестом, в котором один маркированный наркотик, противопоставляется другому, находящемуся в моче. Положительным считается результат теста, если стержень содержит только одну окрашенную тестовую полоску. Отрицательный результат сопровождается появлением двух полосок: в линии теста и контрольной зоне.

Результаты, полученные в ходе тестирования SERANEC, носят только предварительный характер. При подозрении на недостоверность полученных данных назначается дополнительное исследование.

Wondfo

Тест Wondfo предназначен для определения метадона и его метаболитов в моче человека. Исследование основывается на иммунохроматографическом анализе для определения психоактивного вещества в его пороговой концентрации 300 нг/мл. Это позволяет провести достоверную диагностику в течение 4-6 суток после употребления последней дозы наркотика.

Для анализа требуется моча комнатной температуры. Когда в контрольной зоне появилась бледно розовая полоска, а тестовый участок не окрашивается, тест считается положительным. Отрицательным тест будет при визуализации сразу двух розовых полосок в контрольной и тестовой зоне.

Недействительным результат считается, если произошло окрашивание только тестового участка.

Можно ли обмануть тест

Метадон пагубно влияет на сознание человека, его способность мыслить и другие когнитивные функции. Одурманенное сознание под влиянием психоактивного вещества не позволяет в полной мере осознавать потребность лечения, тяжесть осложнений, вызванных наркотиком. Поэтому наркозависимые различными способами стараются обмануть тест, например, подменяя материал для исследования или, подмешивая реактивы для изменения состава мочи.

Отказ от освидетельствования не позволяет оказать своевременно медицинскую помощь, что приводит к постепенному увеличению дозировки наркотика. Это заканчивается передозировкой, а при отсутствии медицинской помощи – летальным исходом. Даже, если передозировка не наступила, метадон накапливается во всех внутренних органах, отравляет организм, вызывая следующие осложнения:

• медикаментозный гепатит или цирроз печени;
• снижение защитных свойств организма с частыми тяжелыми инфекционными заболеваниями;
• СПИД, ВИЧ и другие заболевания, передающиеся гематогенным путем при нарушении стерильности при внутривенном введении;
• анорексия;
• хрупкость костной ткани;
• гипоксия;
• шизофрения, неврозы и другие тяжелые психические расстройства;
• галлюцинации, делирий, появление суицидальных мыслей.

Вывод

Своевременное тестирование на предмет употребления метадона в рекреационных целях позволяет начать лечение и спасти жизнь наркозависимому. Анализ на наркотик можно провести дома, используя тест-полоски, а также в специализированных лабораториях. Для исследования используется моча, анализ которой отличается информативностью и простотой, так как метадон выводится именно через почки с уриной. Для тестирования также используется кровь и волосы. В последнем случае анализ позволяет подтвердить не только факт употребления, но и примерные дозировки, регулярность приема наркотика за последние несколько месяцев.

1. Андрющенко В.В., Калиш М.М., Курділь Н.В. Особенности течения комбинированных отравлений «Уличным» метадоном // МНС. 2018. №1 (88).
2. Ливанов Г.А., Лодягин А.Н., Разина А.А., Глушков С.И., Иванова А.А., Волчкова Е.В., Батоцыренов Б.В. Благоприятный исход острого тяжелого отравления метадоном (клиническое наблюдение) // Общая реаниматология. 2018. №5.
3. МЕТАДОН - НАРКОТИЧЕСКАЯ ЛОВУШКА, Новопашин А., Наркология. 2009. Т. 8. № 5 (89). С. 87-90.
4. "ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ" НАРКОМАНИИ МЕТАДОНОМ И ДРУГИМИ ОПИОИДНЫМИ НАРКОТИКАМИ: ПРОИСХОЖДЕНИЕ, СУТЬ И ТЕНДЕНЦИИ, Иванец H.H., Альтшулер В.Б., Вопросы наркологии. 2004. № 2. С. 3-7.
5. МЕТАДОН: СВОЙСТВА, МЕТАБОЛИЗМ, ЛАБОРАТОРНЫЙ МОНИТОРИНГ, Шилейко И.Д., Камышников В.С., Лабораторная диагностика. Восточная Европа. 2012. № 1. С. 127-138.
6. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ МЕТАДОНОМ, ОСЛОЖНЕННЫХ РАЗВИТИЕМ СИНДРОМА ПОЗИЦИОННОГО СДАВЛЕНИЯ И СИСТЕМНОГО РАБДОМИОЛИЗА, Кузнецов О.А., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Неженцева И.В., Баранов Д.В.,Токсикологический вестник. 2015. № 4 (133). С. 38-43.
7. МЕТАДОН И МЕТАДОНОВАЯ ПРОГРАММА, Шурова Э.Э., Белова М.В., Смирнов В.В., Разработка и регистрация лекарственных средств. 2017. № 3 (20). С. 198.
8. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ МЕТАДОНОМ, Пикиреня В.И., Копытов А.В., Медицинский журнал. 2018. № 1 (63). С. 30-34.
9. Острые отравления метадоном (дольфином) (обзор) Г. А. Ливанов, А. Т. Лоладзе, Б. В. Батоцыренов, А. Н. Лодягин, С. И. Глушков, Т. В. Харитонова, А. А. Иванова, Д. В. Баранов, А. М. Антонова Санкт&Петербургский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе,