Наркотические и аптечные аналоги метадона

Метадон – опииоидный анальгетик, синтезированный, как аналог морфина для обезболивания тяжелых больных. Позже стал использоваться в комплексной терапии героиновой зависимости для купирования абстинентного синдрома или так называемой «ломки». Однако выраженный психостимулирующий эффект привел к тому, что метадон «вышел» на улицы, где стал применяться в рекреационных целях, как заменитель героину или морфину, другим тяжелым наркотикам. Вызывает стойкую психологическую и физическую зависимость, с которой справиться самостоятельно невозможно, те, кто пытается побороть зависимость дома, переходят на аптечные аналоги метадона. Однако, эти попытки не приносят желаемого эффекта, так как слабый психостимулирующий эффект заставляет вернуться к метадону или перерастает в полинаркоманию.

Метадон широко используется для лечения опиатной зависимости. У героиновых наркоманов метадон во многом способствовал снижению болезненных проявлений и смертности. Однако «метадоновые программы» стали вызывать все большую критику. Причины отказа от их широкого применения: относительно высокая токсичность метадона, приводящая к возникновению достаточно опасных осложнений со стороны внутренних органов; медленная скорость его выведения из организма. В связи пролонгированным временем полувыведения метадона контролировать терапевтическую дозу очень сложно, что приводит к частым передозировкам. В то же время известно, что метадон очень быстро вызывает привыкание, а в случае прекращения приема — тяжелый и долго не купирующийся абстинентный синдром.

Острые отравления метадоном (дольфином) (обзор) Г. А. Ливанов, А. Т. Лоладзе, Б. В. Батоцыренов, А. Н. Лодягин, С. И. Глушков, Т. В. Харитонова, А. А. Иванова, Д. В. Баранов, А. М. Антонова // О Б Щ А Я Р Е А Н И М А Т О Л О Г И Я , 2 0 1 7 , 1 3 ; 3.

Наркотические аналоги метадона

Все наркотические вещества, входящие в группу опиоидов имеют одинаковую историю - изначально создавались для облегчения боли у тяжелых больных. Кроме этого, опиаты обладают схожим психостимулирующим действием на нервную систему. Все они являются агонистами опиоидных рецепторов, то есть активируют их.

Героин

Наиболее известный и близкий аналог метадону. Относится к синтетическим опиоидам. Представляет собой белый порошок, который наркозависимые вдыхают, принимают внутрь, вводят в вену или втирают в слизистую носовой или ротовой полости. Попадая вовнутрь, героин быстро проникает в кровь и разносится ко всем внутренним органам, где накапливается. Метаболизируется героин в печени. Метаболитом выступает морфин, который проникает сквозь гематоэнцефалический барьер и воздействует на опиоидные рецепторы головного мозга, вызывая следующие эффекты:

• угнетение дыхательной, сердечной и пищеварительной активности;
• снижение уровня сознания;
• сонливость;
• гиперактивность;
• агрессия, раздражительность;
• головокружение;
• повышение антидиуретического гормона, что сопровождается болезненным мочеиспусканием или его полным отсутствием;
• психозы, бред, галлюцинации;
• тремор конечностей, судороги.

Героиновая зависимость сложно поддается лечению, так как наркотик быстро вызывает зависимость, разрушая сознание и провоцируя полиорганную недостаточность.

Морфин

Морфин – первый алколоид мака и главный представитель группы опиатов. Обладает выраженным обезболивающим и седативным действием. При регулярном употреблении наркотика в организме скапливается его токсичный метаболит морфин-3-глюкуронид, который:

• угнетает условные рефлексы;
• облает снотворным эффектом;
• провоцирует невропатии и энцефалопатии;
• подавляет дыхательную и сердечную активность;
• снижает уровень сознания;
• вызывает необоснованную агрессию, раздражительность, галлюцинации, бред;
• ухудшает память и внимание;
• подавляет секреторную активность пищеварительного тракта;
• вызывает головокружение и головные боли;
• становится причиной дрожания конечностей, судорог;
• приводит к печеночной, почечной недостаточности.

Выявлено, что выраженность метаболических нарушений в печени при хронической интоксикации наркотиками опийной группы достоверно колеррирует с длительность их введения в организм. Обнаруженная при этом вакуолизация гепатоцитов, стеатоз, хронический гепатит и цирроз считаются прямым следствием злоупотребления опиатов.

Лелевич С. В. Нейрохимические и метаболические нарушения при морфиновой интоксикации. // Медицинские новости №9, 2017 г.

Морфин усиливает действие анальгетиков, седативных средств. После нескольких употреблений вызывает стойкую психологическую и физическую зависимость.

Кодеин

Кодеин является естественным алкалоидом опиума. Вещество выведено путем метилирования морфина, с которым похож по своему эффекту, но имеет менее выраженные болеутоляющее свойства, в меньшей мере тормозит работу дыхательной и пищеварительной активности. Входит в состав обезболивающих лекарств, используется для приготовления синтетических наркотиков кустарным способом.

Злоупотребление кодеином сопровождается следующими симптомами:

• тошнота, реже рвота;
• чувство «тяжелой головы», головокружение, головная боль;
• спазм мускулатуры;
• снижение перистальтики кишечника;
• помутнение сознания, галлюцинации;
• нервозность, парадоксальное возбуждение;
• судороги, мышечная ригидность, тремор;
• скачки артериального давления;
• снижение диуреза;
• психологическая и физическая зависимость.

Аптечные аналоги метадона

Аптечные аналоги метадона используются для усиления эффекта наркотика, купирования «ломки» в домашних условиях или приготовления аналогов кустарным способом. Вне зависимости от цели использования подобные эксперименты заканчиваются полинаркоманией или переходом на более тяжелые наркотики.

Трамадол

Медикамент представляет группу анальгетических опиоидов, активно используется для обезболивания тяжелых больных, при инфаркте, ожогах, онкологии. Трамадол выступает близким аналогом метадона. При пероральном применении обладает наименее выраженным психостимулирующим эффектом.

Трамадол, как и метадон, является рацемической смесью двух энантомеров, которые различным способом участвуют в анальгезирующем действии. Один изомер, О-десметилтрамадол, является чистым агонистом опиоидных рецепторов, который в 200 раз сильнее трамадола работает как анальгетик. Другой изомер угнетает нейрональный захват серотонина и норадреналина, активирует центральную нисходящую норадренергическую систему, что нарушает передачу болевых импульсов в желатинозную субстанцию спинного мозга.

Арбух Д.М., Абузарова Г.Р., Алексеева Г.С. Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов (часть 2). Вестник анестезиологии и реаниматогии, 2017 г.

Действие препарата зависит от работоспособности печени, поэтому угадать эффекты Трамадола не всегда удается. Опасность лекарства заключается в его способности вызывать судороги даже при употреблении небольших дозировок. Такой эффект связан с блокировкой ГАМК-рецепторов. Кроме этого, прием Трамадола в рекреационных целях может стать причиной:

• высыпаний на коже, аллергии вплоть до отека Квинке;
• скачков настроения, агрессии, раздражительности;
• анорексии;
• помутнения сознания, дезориентации, галлюцинаций, бреда;
• полиорганной недостаточности;
• поверхностного дыхания, отека легких;
• тахикардии.

Тапентадол

Препарат относится к опиоидным наркотическим анальгетикам, который по своему эффекту схож с морфином, однако значительно уступает по силе действия. Применяется лекарство для купирования острых нейропатических болей.

Тапентадол последний опиоидный анальгетик, который появился в 2009-2010 гг. на американском и европейском рынке.

Тапентадол блокирует обратный захват норадреналина, скопление которого в синапсах приводит к появлению галлюцинаций, бреда, помутнению сознания, дезориентации и другим нарушениям психики. Признаками употребления Тапентадола в рекреационных целях выступают:

• повышенная тревожность;
• ухудшение качества сна, кошмарные сновидения;
• головокружения, головные боли;
• мышечные спазмы, тремор, судороги;
• мышечные и суставные боли;
• быстрая утомляемость, астения.

Фентанил

Препарат представляет опиоидные анальгетики, по своему обезболивающему эффекту в несколько раз превосходит морфин. При внутривенном введении быстро проникает к структурам нервной системы и начинает действовать уже через одну минуту. В медицинской практике применяется для проведения премедикации, первичной анестезии. Благодаря своему психостимулирующему эффекту и быстрому действию, введение препарата сопровождается появлением следующих симптомов:

• угнетение дыхательной и сердечной активности;
• тошнота;
• нарушение перистальтики гладкой мускулатуры выделительной системы;
• помутнение сознания, галлюцинации, бред;
• агрессия, раздражительность;
• дрожание конечностей, судороги;
• критическое снижение артериального давления;
• суставные, мышечные и головные боли.

Вывод

Метадон – опиоидный анальгетик, который при неконтролируемом приеме вызывает наркотическую зависимость. Оказывает токсическое влияние на организм, вызывая тяжелые осложнения. Метадон используют для купирования «ломки», однако его психостимулирующий эффект, аналогичен другим опиоидам и опиатам, спровоцировал рекреационное употребление препарата. На метадон переходят чаще всего героиновые наркозависимые во время лечения наркомании. С метадона самостоятельно «слезть» сложно, так как наркотик вызывает сильный синдром отмены, для снижения выраженности которого назначаются аптечные средства. Такие как Трамадол, Фентанил, Тапентадол. Однако и их наркозависимые начинают употреблять для получения наркотического эффекта. Это становится причиной сочетания метадона с другими аптечными или наркотическими веществами, что неизбежно приводит к передозировке и летальному исходу.

1. Андрющенко В.В., Калиш М.М., Курділь Н.В. Особенности течения комбинированных отравлений «Уличным» метадоном // МНС. 2018. №1 (88).
2. Ливанов Г.А., Лодягин А.Н., Разина А.А., Глушков С.И., Иванова А.А., Волчкова Е.В., Батоцыренов Б.В. Благоприятный исход острого тяжелого отравления метадоном (клиническое наблюдение) // Общая реаниматология. 2018. №5.
3. Острые отравления метадоном (дольфином) (обзор) Г. А. Ливанов, А. Т. Лоладзе, Б. В. Батоцыренов, А. Н. Лодягин, С. И. Глушков, Т. В. Харитонова, А. А. Иванова, Д. В. Баранов, А. М. Антонова // О Б Щ А Я Р Е А Н И М А Т О Л О Г И Я , 2 0 1 7 , 1 3 ; 3.
4. МЕТАДОН - НАРКОТИЧЕСКАЯ ЛОВУШКА, Новопашин А., Наркология. 2009. Т. 8. № 5 (89). С. 87-90.
5. "ЗАМЕСТИТЕЛЬНАЯ ТЕРАПИЯ" НАРКОМАНИИ МЕТАДОНОМ И ДРУГИМИ ОПИОИДНЫМИ НАРКОТИКАМИ: ПРОИСХОЖДЕНИЕ, СУТЬ И ТЕНДЕНЦИИ, Иванец H.H., Альтшулер В.Б., Вопросы наркологии. 2004. № 2. С. 3-7.
6. МЕТАДОН: СВОЙСТВА, МЕТАБОЛИЗМ, ЛАБОРАТОРНЫЙ МОНИТОРИНГ, Шилейко И.Д., Камышников В.С., Лабораторная диагностика. Восточная Европа. 2012. № 1. С. 127-138.
7. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИЧЕСКОГО ТЕЧЕНИЯ ОСТРЫХ ОТРАВЛЕНИЙ МЕТАДОНОМ, ОСЛОЖНЕННЫХ РАЗВИТИЕМ СИНДРОМА ПОЗИЦИОННОГО СДАВЛЕНИЯ И СИСТЕМНОГО РАБДОМИОЛИЗА, Кузнецов О.А., Лодягин А.Н., Батоцыренов Б.В., Неженцева И.В., Баранов Д.В.,Токсикологический вестник. 2015. № 4 (133). С. 38-43.
8. МЕТАДОН И МЕТАДОНОВАЯ ПРОГРАММА, Шурова Э.Э., Белова М.В., Смирнов В.В., Разработка и регистрация лекарственных средств. 2017. № 3 (20). С. 198.
9. ФАКТОРЫ, ВЛИЯЮЩИЕ НА ЭФФЕКТИВНОСТЬ ЗАМЕСТИТЕЛЬНОЙ ТЕРАПИИ МЕТАДОНОМ, Пикиреня В.И., Копытов А.В., Медицинский журнал. 2018. № 1 (63). С. 30-34.
10. Острые отравления метадоном (дольфином) (обзор) Г. А. Ливанов, А. Т. Лоладзе, Б. В. Батоцыренов, А. Н. Лодягин, С. И. Глушков, Т. В. Харитонова, А. А. Иванова, Д. В. Баранов, А. М. Антонова Санкт&Петербургский НИИ скорой помощи им. И. И. Джанелидзе,
11. Лелевич С. В. Нейрохимические и метаболические нарушения при морфиновой интоксикации. // Медицинские новости №9, 2017 г.
12. Ю. С. Исмаилова, А. Ж. Алтаева, А. Н. Бекишева, У. А. Алшериева. Наркомания, морфин и морфинизм.// Вестиник КазНМУ, №3 (2). 2013.
13. А. Н. Лодягин, А. Т. Лоладзе, Г. А. Ливанов, Б. В. Батоцыренов, С. И. Глушков. Нейрохимические и метаболические нарушения при морфиновой интоксикации // Вестник экстренной медицины, 2018.
14. Казаков П.В., Русанов В.М., Баранов Ю.И., Петрунин В.А. СПОСОБ ПОЛУЧЕНИЯ ТРАМАДОЛА. Российский патент 2001 года по МПК C07C217/74 A61K31/137 A61P29/00.
15. 17. С. Л. Панов. «Аптечная» наркомания». Психопедагогика в правоохранительных органах, 2011, №3 (46).
16. Абузарова Г. Р., Сарманаева Р. Р., Гамеева Е. В.Новый опиоидный анальгетик Тапентадол в терапии нейропатической боли при онкологии. Медицинский совет, №10, 2019г.
17. Арбух Д.М., Абузарова Г.Р., Алексеева Г.С. Опиоидные анальгетики в терапии болевых синдромов (часть 2). Вестиник анестезиологии и реаниматогии, 2017 г.