Наркотик амфетамин

Общие сведения

Амфетамин – синтетическое производное фенилэтиламина, обладающее двигательно-галлюцинаторными свойствами. Действует как на центральную (ЦНС), так и периферическую нервную систему. Изредка применяется для лечения нарколепсии (патологическая тяга ко сну) и расстройств внимания у детей в США, но в измененной химической форме.

Сверхдозы критически сказываются на сердечно-сосудистой системе, не редкостью является летальный исход в результате инфаркта или отека мозга. При длительном употреблении наркотика истощаются энергетические запасы нейромедиаторов ЦНС, страдают внутренние органы. По данным UNODC, рекреационный оборот веществ амфетаминового ряда (ВАР) представляют одну из ведущих угроз общественному здравоохранению.

История создания

Амфетамин был изобретен в Румынии исследователем Лазаром Эдельяну в 1887 году. Использование с медицинскими целями началось с 1920 г., когда Гордон Аленс повторно синтезировал и изучил вещество. В 1933 году на фармацевтическом рынке появился первый ингалятор на его основе - «Benzedrine» (Smith, Kline and Frenc).

Особенности фармакокинетики препарата привлекли военных. Амфетамины широко применялись в армии СССР, Америки, Германии, Японии. Опыт масштабного использования позволил выявить тяжелые наркотические свойства вещества, в связи с чем постепенно вводились ограничения.

В настоящее время синтез преимущественно нелегален. Россия поместила препарат в Список I контролируемых веществ, использование которых допустимо только в научно-исследовательских целях.

Согласно данным EMCDDA, за 2018 год почти 12 млн жителей Европейского союза в возрасте от 15 до 65 лет хотя бы раз принимали амфетамин.

Действие на организм

Прием амфетамина вызывает быстрый выброс норадреналина, серотонина и дофамина в ЦНС. При этом приостанавливается метаболизм нейромедиаторов, что проявляется симптоматикой патологической подвижности. Косвенно наркотик активирует периферические адренорецепторы сосудов, бронхов, скелетных мышц, сердца.

Физические симптомы

Потребителей производных фенилэтиламина можно заметить по плохому состоянию кожи, зубов, расширенным зрачкам. Амфетамин вызывает следующую симптоматику:

• ускоренная частота сердечных сокращений;
• высокое артериальное давление;
• широкие зрачки;
• учащенное поверхностное дыхание;
• потеря аппетита – анорексия;
• повышенная температура тела;
• кожные покровы от ярко-красного до серо-бледного оттенка (зависит от фазы опьянения, стажа злоупотребления);
• головокружение;
• нарушенная координация движений;
• двигательное беспокойство;
• дрожание рук и ног;
• лихорадочное состояние, сопровождающееся ознобами и потливостью;
• конвульсии мышц;
• аритмия;
• тошнота, рвота, боли в животе, иногда - диарея;
• частое мочеиспускание;
• головные боли по типу мигренозной.

Когда действие препарата начинает ослабевать, симптомы меняются на противоположные. Человек слаб, голоден, истощен, однако аппетит (и/или сон) может не возвращаться несколько суток. Любой прием наркотика способен вызывать обострение имеющихся хронических заболеваний.

Когнитивные изменения

Наркотическое изменение приводит к нарушению всех психических процессов. Клиническая картина отличается такими проявлениями:

• несвязная речь;
• нарушения сна – инсомнии;
• нервозность;
• тревожно-мнительное настроение;
• бессвязное, разорванное мышление;
• игнорирование морально-этических правил, законов;
• склонность к насильственным действиям, в том числе сексуального характера;
• ложная самоуверенность, нередко оканчивающаяся несчастными случаями;
• агрессия;
• панический страх;
• типично «амфетаминовый» психоз, включающий сочетание галлюцинаторного синдрома с маниакальным бредом преследования;
• сниженная концентрация внимания;
• спутанное сознание.

Когнитивные симптомы во многом зависят от начального психического статуса человека. Последействие проявляется резкой сменой настроения с преобладанием негативного фона. Депрессивное состояние становится причиной отчуждения, суицидального поведения, социальной дезадаптации.

Эффекты амфетамина

Вещество действует непосредственно на головной мозг, поэтому симптомы опьянения отличаются своей силой и длительностью. При этом реализуются следующие эффекты:

• Центральные. Связаны с изменением сознания, психического статуса, появлением галлюцинаций и двигательных расстройств.
• Периферические. Основаны на вовлечении вегетативных структур и активацией адренорецепторов во всех тканях. Характеризуют физическую симптоматику.

Амфетамин отличается от других наркотических средств своей высокой нейротоксичностью. Большие дозы вещества необратимо повреждают клетки головного мозга, особенно у детей и подростков. Эффекты препарата настолько выраженные, что первые признаки зависимости появляются даже после нерегулярного приема.

Состав амфетамина

Чистый амфетамин – прерогатива фармацевтических компаний. В нелегальном обороте концентрация действующего вещества в готовом изделии составляет 45-50%. Остаток заполняют более дешевыми примесями или другими психотропными соединениями.

Сейчас распространены комбинированные наркотики синтетического происхождения. Вещества амфетаминового ряда (ВАР) синтезируются повсеместно, так как нет географической привязки к используемому сырью (прекурсорам). К тому же подпольные производители не утруждают себя химической очисткой средства – токсичные добавки (например, ацетон или промышленные растворители) усиливают негативные эффекты.

Вред амфетамина

Опасность представляет как разовый, так и хронический прием ВАР. Вред обусловлен следующими моментами:

• высокий потенциал формирования зависимости;
• тяжелые побочные реакции;
• толерантность (рост устойчивости) и сенсибилизация (гиперреактивность в ответ на попадание вещества в организм);
• мучительный абстинентный синдром («ломка»);
• высокая токсичность для головного мозга, сердечно-сосудистой системы, внутренних органов;
• риск тяжелого отравления при введении «общепринятых» доз;
• высокая вероятность летального исхода, особенно при сочетанном употреблении с алкоголем или другими психотропными препаратами;
• индивидуальная непереносимость ВАР;
• инвалидность при хроническом отравлении;
• потеря социально-семейного статуса, финансовое неблагополучие;
• снижение иммунитета;
• бесплодие;
• инфицирование ВИЧ, вирусными гепатитами В/С;
• подростковая беременность.

Все мысли и действия наркозависимых вращаются вокруг поиска наркотика. Связи с подпольной средой способствуют вовлечению в криминальные разборки, потере семьи и себя как личности. Начало злоупотребления в подростковом возрасте может закончиться необратимой задержкой психомоторного развития.

Последствия длительного употребления

Регулярный прием амфетаминов грозит развитием тяжелого пристрастия. Выделяют следующие последствия хронического отравления ВАР:

• психофизическая зависимость;
• постоянное увеличение дозировки на фоне возросшей толерантности;
• бессонница;
• истощение, дефицит массы тела;
• нехватка витаминов, питательных веществ;
• гнойно-язвенное поражение кожи;
• хроническая депрессия;
• импотенция;
• снижение фертильности у женщин, патологии беременности;
• возвратные «амфетаминовые» психозы в период «ломки»;
• повышенная утомляемость;
• разрушение зубов;
• эмоциональная неуравновешенность;
• нарушения памяти;
• потеря профессиональных навыков;
• низкая обучаемость;
• повышение риска сердечно-сосудистых осложнений;
• необратимое повреждение нервов;
• токсический гепатит;
• почечная недостаточность;
• воспалительные заболевания пищеварительного тракта;
• более тяжелое течение банальных инфекций;
• летальный исход.

Длительная наркотизация может спровоцировать манифест наследственно-обусловленных психических заболеваний. Приобретенные расстройства протекают по типу шизофрении, часто с суицидальными мыслями.

Наркозависимый быстро становится инвалидом, стремительно деградирует личность и мышление.

Опасность способов употребления

Пероральный прием производных амфетамина, особенно в условиях голодания, провоцирует поражение желудочно-кишечного тракта. Потребители ошибочно считают данный путь прием безопасным, что приводит к нерациональному повышению дозы. Характерно непрерывное введение в течение нескольких дней – «марафон».

При курении невозможно рассчитать дозу вещества, поступающую с одной затяжкой. Ингаляционный способ наиболее опасен для людей с заболеваниями дыхательной системы. Потребителей легко заметить по характерным ожогам рук, области рта.

Назальное поступление вещества вызывает разрушение структур носа вплоть до визуальных дефектов. Регулярное раздражение слизистой оболочки – основа для воспаления, присоединения вторичных инфекций, некроза. Аналогичные изменения наступают при анальном введении амфетамина. Дополнительный риск парапроктита (гнойное расплавление тканей вокруг прямой кишки) и кровотечения.

Введение через вену сокращает сроки формирования зависимости. Частое повреждение тканей вызывает локальное воспаление сосудов (флебит). С учетом низкой гигиены не исключен сепсис – распространение вторичной инфекции по всему организму с гнойными отсевами во внутренних органах.

Присутствует вероятность заражения ВИЧ, вирусными гепатитами.

Передозировка амфетамином

Эффективная доза амфетамина для каждого потребителя индивидуальна. Причиной отравления может стать даже небольшое количество наркотика. Симптомы интоксикации возникают в любой фазе опьянения.

Острое отравление (передозировка) амфетамином усиливает выраженность всех фармакологических эффектов, характерных для действия адреномиметиков. Развивается бессонница, замешательство, гиперактивность, паранойя, галлюцинации, иллюзия всесильности, повышение агрессивности, чувство тревоги, желание на кого-то напасть. Иногда возникают судороги и сильные конвульсии, доводящие до смерти. Может развиться психомоторное возбуждение, похожее на острый приступ шизофрении. Иногда такое поведение может завершиться смертью из-за случайной травмы или из-за истощения сил, поскольку вслед за периодом чрезмерного возбуждения нередко развивается период полной слабости и сна.

АМФЕТАМИНЫ: КАЧЕСТВО, СПОСОБЫ ПОЛУЧЕНИЯ, СОСТАВ, ФАРМАКОЛОГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ

Основные причины

Передозировка – патологическое состояние, вызванное попаданием в организм индивидуально чрезмерного количества наркотика. Возможны такие причины:

• повышенная чувствительность к амфетамину;
• первая попытка приема наркотических средств;
• смешивание разных психотропных препаратов;
• введение наркотика после продолжительного перерыва;
• резкое изменение состава незаконно распространяемых ВАР;
• присутствие большого количества токсичных примесей;
• фальсификация амфетамина;
• истощение организма, полиорганная недостаточность.

Амфетаминовые «марафоны» требуют постоянной «догонки». Повторные введения приводят к критическому накоплению препарата в тканях. Также случаются преднамеренные случаи превышения привычных дозировок – попытка самоубийства.

Доврачебная помощь

Для собственной безопасности наркотики принимают в присутствии других людей. При появлении первых побочных эффектов (потеря сознания, рвота, судороги) нужно своевременно оказать такую помощь:

• Вызовите скорую медицинскую помощь, честно обрисовав ситуацию.
• Находитесь рядом с больным, успокаивая его, так как возможны панические атаки или галлюцинации.
• Обеспечьте доступ свежего воздуха в комнату, расстегните ремни и рубашку больного.
• Отпаивайте пострадавшего прохладной минеральной водой, сладким чаем.
• Спровоцируйте рвоту, если наркотик был принят перорально в течение последних 4 часов. Во избежание захлебывания собственными массами, поверните голову человека набок, мягко зафиксировав в этом положении.
• При тяжелой лихорадке обтирайте кожные покровы прохладным, влажным полотенцем.
• Потеря сознания, пульса или остановка дыхания являются показаниями для начала непрямого массажа сердца.

Не оставляйте пострадавшего в одиночестве. Старайтесь поддерживать его сознание до прибытия медиков. Укажите примерное количество принятого амфетамина – это поможет быстрее составить тактику лечения.

Медицинская помощь

Отравление любой тяжести требует госпитализации в стационар для детального обследования на случай скрытых осложнений. Лечение может включать следующие направления:

• промывание желудка, кишечника;
• подключение к аппарату искусственной вентиляции легких;
• транквилизаторы («Диазепам») для устранения судорог, конвульсий;
• нормализация артериального давления доступными гипотензивными препаратами при отсутствии противопоказаний – бета-блокаторы, нитроглицерин, нифедипин;
• капельницы с растворами электролитов, глюкозы, витаминами;
• выставление водного баланса и диуреза;
• наружные методы охлаждения при гипертермии;
• симптоматическая терапия.

Больные в тяжелом состоянии находятся в реанимации или палатах интенсивной терапии. За пациентами круглосуточно наблюдают. На период лечения в стационаре пострадавшим показана психотерапевтическая поддержка.

Последствия отсутствия помощи

Вовремя распознанная интоксикация равносильна спасенной жизни. При запоздалом лечении возможны такие последствия:

• необратимое повреждение тканей;
• остановка сердечной деятельности в результате инфаркта или аритмии;
• мозговые кровоизлияния;
• остановка дыхательного центра из-за судорожного припадка;
• токсическое повреждение почек, печени, головного мозга;
• рабдомиолиз – на фоне истощения организм разрушает собственные мышцы с целью восполнения энергии, что приводи к остановке работы почек;
• отек легких;
• получение травм, переломов в состоянии психоза;
• злокачественное повышение температуры тела;
• суицид.

Потребители наркотиков также умирают из-за удушья рвотными массами при потере сознания или судорогах. Больные представляют опасность для себя и окружения. «Амфетаминовый» психоз может стать причиной нанесения увечий, изнасилований, убийств.

Смертельная доза

Летальное количество наркотика зависит от индивидуальной восприимчивости. При регулярном употреблении формируется толерантность к амфетаминам, поэтому доза возрастает. Вероятность смертельного исхода повышается при наличии других психотропных веществ в организме, истощении, сомнительном составе средства. Среднетоксической считается доза более 0,2 г.

Как прекратить действие?

Появление побочных эффектов требует немедленного прекращения приема наркотика. Во избежание осложнений нужно сообщить близкому человеку о риске отравления амфетамином. Альтернатива – анонимное обращение в наркологическую клинику.

Как отойти?

Нормализация состояния после эпизода злоупотребления занимает разное время. В этом периоде человек нуждается в регулярном питании и отдыхе, поддержке близких. Детоксикацию несколько облегчает умеренная физическая активность, обильное питье (минеральная вода без газа), здоровый сон 8-10 ч.

Отходняк

Когда вещество прекращает действовать, на смену приходит бессонница и плохое настроение. Больной истощен, потерян, безынициативен. В этот период тяга к наркотику наиболее сильна. Поэтому так распространены амфетаминовые «марафоны».

Ломка

Первые признаки синдрома «отмены» возникают уже через несколько часов после последнего эпизода наркотизации. Помимо навязчивого желания принять препарат, нарушается физическое состояние. Во время «ломки» человек страдает от болей, потливости, депрессии, панических атак, галлюцинаций. Симптомы могут сохраняться несколько недель.

Как облегчить синдром отмены?

В состоянии абстиненции у наркозависимого отсутствует критическое мышление. Вероятность срыва составляет 60-100%, особенно при отсутствии желания прекратить злоупотребление амфетамином. Эффективно облегчить синдром «отмены» можно только в стационаре с помощью врачей, так как необходима полная детоксикация от наркотика.

1. НАРКОТИКИ-АМФЕТАМИНЫ (ЭФЕДРИНЫ, МЕТАМФЕТАМИН, ПЕРВИТИН, ЛЕД, ХРУСТАЛЬ, ВИНТ): МЕХАНИЗМ ДЕЙСТВИЯ, Ураков А.Л., Успехи современного естествознания. 2014. № 5. С. 43-48.
2. Ураков А. Л. Амфетамины: качество, способы получения, состав, фармакологические эффекты // ПЭМ. 2014. №1 (53).
3. Сазонова Л.А., Сыроваткин С.П., Четвериков Д.В. Опыт купирования психических расстройств вследствие потребления синтетических ПАВ в рамках оказания скорой психиатрической помощи // Омский психиатрический журнал. 2018. №1 (15). URL:
4. Наркология: нац. рук., Под ред. Н.Н. Иванца, И.П. Анохиной, М.А. Винниковой. 1 января 2008 г. ГЭОТАР-Медиа с. 162-165.
5. The European Monitoring Centre for Drugs and Drug Addiction (EMCDDA). Statistical Bulletin 2018 — prevalence of drug use.
6. Bowyer JF, Hanig JP. Amphetamine- and methamphetamine-induced hyperthermia: Implications of the effects produced in brain vasculature and peripheral organs to forebrain neurotoxicity. Temperature (Austin). 2014;1(3):172‐182.
7. Rasmussen N. Amphetamine-Type Stimulants: The Early History of Their Medical and Non-Medical Uses. Int Rev Neurobiol.
8. Cox S, Posner SF, Kourtis AP, Jamieson DJ. Hospitalizations with amphetamine abuse among pregnant women. Obstet Gynecol.
9. Bramness JG, Rognli EB. Psychosis induced by amphetamines. Curr Opin Psychiatry.