Лечение от МДМА (экстази)

Злоупотребление синтетическими психостимуляторами – глобальная мировая проблема. С каждым годом потребителей МДМА становится больше. Хроническое злоупотребление психостимуляторами амфетаминового ряда истощает нервную систему и весь организм. Комплексная реабилитация помогает побороть зависимость и обеспечивает стойкую ремиссию. Длительность лечебно – реабилитационного курса зависит от стажа наркомании и мотивации наркозависимого.

Формирование зависимости

Наркомания характеризуется болезненным пристрастием к психотропному веществу. В результате злоупотребления формируется стойкая психофизиологическая тяга. Без «подкрепления» ЦНС, то есть без стимуляции наркотиком развивается абстиненция.

Самостоятельно отказаться от наркотика бывает сложно. Существует нескольких причин:

• Ломка или страх наступления абстиненции – провоцируют наркомана принять очередную дозу;
• Распад личности – не позволяет осознать масштаб проблемы и обратиться за медицинской помощью.

Психотропные вещества вызывают патологическое привыкание, поскольку оказывают стимулирующее или депрессивное воздействие на ЦНС, вызывая нарушения моторной функции, мышления, поведения, восприятия, настроения.

Основы наркологии: учеб. Пособие /М. М. Буркин, С. В. Горанская. – Петрозаводск. : Карелия, 2002. – 9 - 15 с.

Пристрастие к МДМА происходит по двум сценариям. Но триггером всегда является первая «проба» наркотика. В первом случае для развития наркомании достаточно нескольких доз и систематичности в приеме. Во втором случае употребления периодические. Но в результате незаметно формируется устойчивая психологическая тяга.

Для МДМА свойственно постоянное увеличение дозировки – это происходит при формировании толерантности к психоделику. Прежней дозы становится недостаточно для наркотического опьянения. Со временем эффект от психостимулятора меняется – растет тревожность, а эмоции приобретают негативную окраску.

За несколько недель систематического приема экстази формируется устойчивая психофизиологическая тяга. Привыкание к наркотику происходит в результате изменения нейрохимических механизмов.

В лимбических структурах мозга расположена система «подкрепления», которая регулирует эмоции, мотивацию и отвечает за психофизический тонус. То есть система отвечает за поведение человека и адаптивные возможности ЦНС при влиянии различных внешних факторов. Экстази стимулирует систему «подкрепления» и меняет метаболизм нейромедиаторов.

Синдром зависимости имеет общее звено фармакологического действия – это влияние на катехоламиновую нейромедиацию, в первую очередь на функции дофамина в системе подкрепления. Воздействие ПАВ приводит к интенсивному выбросу нейромедиаторов из депо, а, следовательно – к значительно более сильному возбуждению системы подкрепления.

Гузовская Е. В. Патофизиология алкоголизма и наркоманий / Е. В. Гузовская/ - Иркутск. – 2012.

Систематический прием МДМА приводит к истощению накопленных нейромедиаторов. При поступлении «здорового» импульса происходит недостаточное возбуждение системы. Это выражается в виде упадка сил и депрессивного настроения.

Для снятия психологического дискомфорта наркоман принимает очередную дозу. Происходит дополнительное высвобождение нейромедиаторов из депо, поэтому эмоциональное состояние на короткий период улучшается. Но дофамин быстро разрушается и психоэмоциональный фон вновь становится прежним. В результате образуется замкнутый «порочный» круг, который является основой при формировании психической зависимости.

При хроническом употреблении психотропных веществ запасы дофамина снижаются. Для компенсации недостатка происходит усиленный синтез катехоламиновой нейромедиации, но при этом происходит снижение ферментной активности и метаболизма. Очередной прием МДМА запускает компенсаторно – усиленную выработку нейромедиаторов. Кругооборот дофамина становится ускоренным.

Отказ от наркотика вызывает абстинентный синдром, поскольку высвобождение дофамина не происходит, но при этом его синтез ускорен. Измененная активность ферментов в биологических жидкостях и тканях способствует накапливанию дофамина, при этом концентрация норадреналина снижается. Абстиненция обусловлена именно этим процессом. То есть физическая тяга формируется при условии снятия вегетативных симптомов очередной дозой.

Развитие наркомании в этапах:

• Рост толерантности и формирование устойчивой психической тяги.
• Развитие физической зависимости. Отмена наркотика вызывает абстинентный синдром.
• На фоне хронической интоксикации происходит деградация, присоединяются вторичные патологии. Очередная доза необходима с целью снятия психологического дискомфорта и предупреждения абстиненции.

Предпочтение конкретного наркотика, систематический прием и угасание первоначального эффекта — открывают путь к появлению трех симптомов болезни. Эти симптомы отражают своеобразный патогенетический сдвиг: обсессивное влечение к наркотику и рост толерантности. Какой из симптомов появляется раньше, сказать трудно. Хотя у неуравновешенных лиц, импульсивных, с недостаточным эмоциональным контролем, обсессивное влечение к наркотику оказывается на первом месте.

Пятницкая И.Н. Клиническая наркология /И. Н. Пятницкая/ - « Медицина». – Ленинградское отделение. – 1997. – 11 – 57 с.

Прогноз для жизни наркоманов

Наркотики амфетаминового ряда постепенно аккумулируются в тканях. Хроническая наркомания подрывает работу всех жизненно важных систем и органов. МДМА – это «медленный убийца». В первую очередь изнашивается сердечно – сосудистая и нервная системы.

Систематический прием экстази провоцирует развитие кардиотоксического шока или инсульта. Состояния относятся к жизнеугрожающим, поэтому не всегда удается спасти наркомана.

Постоянное поступление токсинов разрушает нейроны, поэтому развиваются психозы и слабоумие. Дегенеративный процесс в мозгу необратим. Терапевтический курс не восстановит прежнюю функциональность ЦНС, но поможет улучшить качество жизни.

При хронической наркомании продолжительность жизни редко превышает 7 – 10 лет. Но чаще летальный исход наступает раньше – от вторичных патологий (ВИЧ, цирроз, сепсис) или несчастных случаев на фоне психоза. Поэтому точно спрогнозировать, сколько проживет наркоман невозможно.

Комплексная реабилитация

Экстази относят к психотропам со средней наркогенностью. Но при этом за две недели систематического приема формируется устойчивая психологическая зависимость.

Справиться с амфетаминовой зависимостью без медицинской помощи сложно. Реабилитационный процесс в наркологии предусматривает также оказание психологической поддержки.

Терапевтическая тактика:

• Постановка диагноза и выявление вторичных патологий;
• Очищение организма от токсичных метаболитов;
• Медикаментозное купирование абстиненции;
• Лечение вторичных заболеваний;
• Витаминотерапия;
• Коррекция водно – электролитных нарушений;
• Назначение метаболических препаратов – снижают ферментативную токсемию, стимулируют мозговое кровообращение;
• Антидепрессанты.

Схема лечения зависит от «стажа» наркомании и общего состояния зависимого. При состояниях угрожающих жизни проводится симптоматическая терапия. Гемосорбция назначается при тяжелой степени интоксикации.

Психотическое расстройство чаще возникает в первые сутки после отмены психоактивного вещества, но может манифестировать и в течение 2 недель после прекращения приема. Клинические проявления острого психотического состояния редуцируются в течение нескольких дней, максимальная продолжительность может достигать месяца, при этом остаточная бредовая симптоматика может сохраняться в течение полугода.

Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ / Т.В. Агибалова, В. Б. Альтшулер, М. А. Винникова, А. В. Козырева, С. Л. Кравченко, А. Ю.Ненастьева, С. И. Уткин - Российское общество психиаторов – 2014. – 13 – 19 с.

На каждом этапе реабилитации зависимый получает психологическую помощь. Для достижения стойкой ремиссии коррекционные этапы проводят последовательно. После первичного консультирования составляется индивидуальная реабилитационная программа. После этого наркозависимый проходит психотерапевтический курс. Постепенно идет подготовка к социализации.

Работа с созависимыми

Проработка внутрисемейных отношений – важная составляющая реабилитации. Проблемы и конфликты в семье часто являются триггером наркомании. После работы с психотерапевтом происходит признание проблемы и изменение модели поведения зависимого и созависимых.

Родственники наркозависимого остро нуждаются в психологической помощи. Поскольку их привычная жизнь тоже изменилась. Решить проблему и подкрепить желаемые эмоции помогает когнитивно – поведенческая терапия.

Ресоциализация

Психокоррекция помогает разрушить патологические установки («наркотик – удовлетворение»), но после реабилитации человек вновь учиться взаимодействовать с обществом. После завершения курса человек чувствует себя растерянным, а система ценностей после злоупотребления несколько деформирована.

Ресоциализация подразумевает психологическое сопровождение и адаптацию к жизни без наркотиков. Человек вовлекается в трудовую деятельность и учится достигать эмоционального баланса без наркотического подкрепления.

Пребывание в терапевтических сообществах длится от 6 до 12 месяцев. Это обусловлено особенностями в процессе ресоциализации наркозависимых. Формируется потребность и уверенность в новой жизни.

Организация реабилитации и ресоциализации наркозависимых в контексте обеспечения наркобезопасности современного общества: Отечественный и Зарубежный опыт /В. Е. Шинкевич, Т. В. Куприянчик – Социальные исследования и безопасность - № 3. – 2018. – 174 – 181 с.

Амбулаторное лечение

При хронической зависимости в ответ на отмену экстази возникает тяжелая абстиненция, которая требует медикаментозной коррекции в условиях стационара.

Реабилитация на дому или самостоятельное посещение медицинского учреждения, возможно, только при первой стадии наркомании. Но отсутствие контроля и сложности в соблюдении этапности процесса часто приводят к срыву. Поэтому амбулаторное лечение наиболее эффективно после курса стационарной реабилитации, поскольку позволяет добиться стойкой ремиссии.

Кодирование

Психостимуляторы оказывают влияние на нейрохимические процессы. Поэтому все виды кодирования неэффективны при наркозависимости.

Медикаментозное кодирование не влияет на сознание наркомана. Без психотерапевтической коррекции и ресоциализации у наркозависимого остается психологическая тяга. Отсутствие самоконтроля вновь возвращает человека к наркотикам.

Применение гипноза, также не решает проблему. Без осознания и принятия зависимости, невозможно добиться стойкой ремиссии.

Возможно, ли отказаться от наркотика самостоятельно

При первой стадии наркомании можно справиться с тягой самостоятельно. Домашние методы детокса и временная десоциализация в течение двух недель способны избавить от психологической тяги. Но в реальности большинство попыток безуспешны.

Эмоциональный дискомфорт приводит к бесконтрольному приему седативных или снотворных препаратов, которые только усиливают патологическую симптоматику. Самостоятельно отказаться от наркотика удается лишь единицам.

Заключение

• Систематический прием МДМА в течение двух недель формирует стойкую психофизиологическую привязанность.
• Реабилитация при наркозависимости проводится комплексно.
• Продолжительность жизни при хронической наркомании короткая.
• Кодирование не эффективно при наркозависимости.
• Самостоятельно справиться с зависимостью удается редко.

1. Основы наркологии: учеб. Пособие /М. М. Буркин, С. В. Горанская. – Петрозаводск. : Карелия, 2002. – 9 - 15 с.
2. Гузовская Е. В. Патофизиология алкоголизма и наркоманий / Е. В. Гузовская/ - Иркутск. – 2012.
3. Пятницкая И.Н. Клиническая наркология /И. Н. Пятницкая/ - « Медицина». – Ленинградское отделение. – 1997. – 11 – 57 с.
4. Федеральные клинические рекомендации по диагностике и лечению острой интоксикации, вызванной употреблением психоактивных веществ / Т.В. Агибалова, В. Б. Альтшулер, М. А. Винникова, А. В. Козырева, С. Л. Кравченко, А. Ю.Ненастьева, С. И. Уткин - Российское общество психиаторов – 2014. – 13 – 19 с.
5. Организация реабилитации и ресоциализации наркозависимых в контексте обеспечения наркобезопасности современного общества: Отечественный и Зарубежный опыт /В. Е. Шинкевич, Т. В. Куприянчик – Социальные исследования и безопасность - № 3. – 2018. – 174 – 181 с.